主动脉关闭不全.ppt

主讲人：张伟维指导老师:梅丽曼 主动脉瓣关闭不全 疾病概述 主动脉瓣关闭不全（aorticinsufficlency）可因主动脉瓣和瓣环，以及升主动脉的的病变造成男性患者多见，约占75％；女性患者多同时伴有二尖瓣病变。慢性发病者中，由于风湿热造成的瓣叶损害所引起者最多见，占全部主动脉瓣关闭不全患者的三分之二。诊断检查临床诊断主要是根据典型的舒张期杂音和左心室扩大，超声心动图检查可明确诊断。根据病史和其它发现可作出病因诊断。 一 定义 指主动脉瓣膜受损害引起的瓣叶纤维化、增厚和缩短，影响舒张期瓣叶边缘对合和导致的瓣口关闭不全。 二 病因 风湿热、梅毒、感染性心内膜炎、马方综合症、先天性主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等均可引起主动脉关闭不全，常伴有不同程度的主动脉瓣狭窄。 三 病理生理 主动脉瓣关闭不全的主要病理生理改变是由于舒张期左心室内压力大大低于主动脉，大量血液返流回左心室，使左心室舒张期负荷加重（正常左心房回流和异常主动脉返流），属于前负荷增加。 四 发病机制 1 主动脉瓣关闭不全--左心室大量血液返流--左心室舒张末期压力显著上升--急性左心功能不全 2 左心室舒张末期压力升高--冠脉灌注压与左室腔内压之间的压力阶差降低--心内膜下心肌缺血、心肌收缩力减弱。 上述因素可使心搏量急骤下降，左心房和肺静脉压力急剧上升，引起急性肺水肿。 五 临床表