老年人中风终结版.ppt

中风的预兆与预防 脑血管病我国居民健康第二大杀手 脑卒中是脑血管病最主要的类型 脑血管病经济负担沉重 全国每年用于脑血管病的直接治疗费用 ＞ 100亿 每年因脑血管病的支出 ≥ 200亿 血栓形成是脑卒中的主要病因 缺血性脑卒中指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 中风的前兆 在中风发生前的２周左右，中风发作有一些前兆: １．脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。 ２．说话困难或理解困难。 ３．不明原因的剧烈头痛，呈持续性。 ４．单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。 ５．行走困难，原因不明跌跤,头晕眼花，失去平衡或协调能力差。 6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现 7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退 8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。 中风的前兆 6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现 7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退 8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。 脑卒中的识别 脑卒中的院前处理 现场及救护车上的处理和急救： 收集信息 监测和维持生命体征 保持呼吸道通畅 昏迷患者应侧卧位 对症处理 尽可能采集血液标本 提前通知急诊室，做好准备及时抢救 胸外心脏按压 气道梗塞的表现 ●吸入异物后突然发生剧烈呛咳，憋气，呼吸困难，气喘声嘶，面色紫绀。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐； ●患者极度不适，常以一手呈“V”字状紧贴颈部，无法言语； ●严重或完全的梗塞可迅速造成患者的昏迷、窒息，呼吸骤停。 鼻、口腔、咽喉和气管 气道梗塞的表现 对患者的评估、判断 ●询问： “是否有异物梗塞？” “我能帮你吗？” ●观察： 能否大声说话？ 能否用力咳嗽？ ●鼓励： 鼓励其咳嗽。 Heimlich法的原理 利用冲击腹部--膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。  四、海氏手法 1、成人自救腹部冲击法 2、成人互救腹部冲击法（立位） 3、成人互救腹部冲击法（卧位） 互救胸部冲击法（立、卧位） 4、儿童腹部冲击法（立、卧位） 5、婴儿救治法 6、婴幼儿救治注意事项 ●尽早尽快识别气道异物梗阻的表现，迅速作出判断； ●实施腹部冲击，定位要准确，不要把手放在胸骨的剑突上或者肋缘下； ●腹部冲击要注意胃反流导致误吸； ●预防气道异物阻塞的发生。 老年人跌倒危险因素 老年人跌倒既有内在的危险因素，也有外在的危险因素，老年人跌倒是多因素交互作用的结果。 （一） 内在危险因素1．生理因素 （1）步态和平衡功能 （2） 感觉系统 （3）中枢神经系统 （4）骨骼肌肉系统 2. 病理因素 （1）神经系统疾病 （2）心血管疾病 （3）影响视力的眼部疾病 （4）心理及认知因素 。 （5）其他 3. 药物因素 研究发现，是否服药、药物的剂量，以及复方药都可能引起跌倒。很多药物可以影响人的神智、精神、视觉、步态、平衡等方面而引起跌倒。 4. 心理因素 沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险。沮丧可能会削弱老年人的注意力，潜在的心理状态混乱也和沮丧相关，都会导致老年人对环境危险因素的感知和反应能力下降。另外，害怕跌倒也使行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险 （二）外在危险因素1. 环境因素 昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，在步行途中的障碍物，不合适的家具高度和摆放位置，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手等都可能增加跌倒的危险，不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。 室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。