第3节 颈肩痛与腰腿痛.ppt

第三节 颈肩痛与腰腿痛;一、颈肩痛; ;病因与发病机理;1.颈部疾患;;神经根型颈椎病;主要症状和体征;;脊髓型颈椎病　 cervical spondylotic myelopathy 由于颈椎管的前后经较横径窄，而且颈髓在此膨大。如发生颈椎间盘突出、骨质增生、后纵韧带钙化、黄韧带肥厚等即可压迫颈脊髓，而产生相应症状。如患者有发育性椎管狭窄，更易发生此症。好发于40～60岁。 ;(1)手足无力，下肢发紧，行走不便。手握力差，持物易坠落，四肢发麻，脚落地似有踩棉花感。 (2)四肢腱反射亢进，肌张力增高。 (3)Hoffmann征和Babinski 征阳性；严重时出现四肢感觉减退；肌力下降。 (4)Ｘ线平片显示椎间隙变窄，椎体骨质增生，特别是椎体后缘增生明显。脊髓造影可见脊髓受压。 CT及MRI明确诊断。 ;椎动脉型颈椎病;交感神经型颈椎病;颈椎管狭窄症;2.肩部疾病;3.颈、肩交界处疾病;4.神经系统疾病;5.内脏疾病;临床???现;诊断;鉴别诊断;1.神经根型颈椎病的鉴别诊断;2.脊髓型颈椎病的鉴别诊断;3.椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断;治疗;治疗;2.手术治疗;;纵行剪开内脏鞘与血管鞘之间联合筋膜;放置椎体撑开器;;取自体髂骨块植骨;;;椎管减压技术;椎管减压技术;椎管减压技术;椎管减压技术;;;;;多节段颈椎椎间盘突出症的外科治疗方法;多节段颈椎椎间盘突出症的外科治疗方法;二、腰腿痛;定义;流行病学;病因与分类;1.腰部本身疾患;;正确和不正确的姿势;;2.内脏疾患;3.神经系统疾患;直腿抬高试验 ;“4”字试验;;;;腰椎间盘突出症脊髓造影;;MRI;常见腰痛压痛点;治疗;非手术治疗;手术治疗;镜下看到突出髓核碎片 ;手术入路选择;椎间孔镜:外径 6.3mm, 30度,工作通道直径3.7mm  工作长度190mm ，注水及冲洗通道;;典型病例;;;;;;;Case 1;;;Case 2;Case 3