周围神经疾病1.ppt

周围神经系统是指位于脊髓和脑干 的软膜外的所有神经结构，包括脊神经 和脑神经。 Wallerian degeneration 华勒变性 Axonal degeneration 轴突变性 neuronal degeneration 神经元变性 segmental demyelination 节段性脱髓鞘 运动障碍 Dyskinesias 刺激性症状 Irritative symptoms fasciculation 肌束震颤 myospasm 肌痉挛 myokymia 肌纤维颤搐 algospasm 痛性痉挛 麻痹性症状 Paralytic symptoms weakness or paralysis 肌力减退或丧失 myoatrophy 肌萎缩 神经传导速度 Nerve conduction velocity NCV 肌电图 Electromyography EMG 神经活检 Nerve biopsy 脑神经疾病Diseases of cranial nerves 原发性三叉神经痛 trigeminal neuralgia 原发性三叉神经痛 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。 病因 Etiology 尚不清楚 病理 Pathology 节细胞消失、神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚、轴突变细或消失，或异常血管团压迫三叉神经根 年龄 多发生于中老年人，40岁以上起病者占70～80% 性别 女性略多于男性，约2:1 ～3:1 【主要症状】 【 治疗 】 抗痫药物 Antiepileptic drugs AEDs 1.carbamazepine 卡马西平：0.1bid ～ 0.3tid 2.phenytoin 苯妥英钠 : 0.1tid ～ 0.2tid 3.clonazepam 氯硝安定 : 4 ～ 6mg/d 封闭疗法 Block therapy 射频电凝疗法 Radio-frequency current 手术治疗 therapy Surgery 特发性面神经麻痹 Idiopathic Facial Palsy 特发性面神经麻痹，Bell麻痹（Bell’s Palsy） 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围 性面瘫。 病因 Etiology 未完全阐明 病理 Pathology 早期神经水肿和脱髓鞘，严重者可有轴突变性 【主要症状】 【诊断及鉴别诊断】 诊断 Diagnosis 鉴别诊断 Differential diagnosis 格林－巴利综合征 GBS 耳源性面神经麻痹 Otogenic facial paralysis 后颅窝肿瘤或脑膜炎Tumors or meningitis 理 疗 Physical treatment 康复治疗 Rehabilitation 手术疗法 Surgery 预防合并症 Prevention from complication 格林－巴利综合征 Guillain-Barre Syndrome GBS 是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨嗜细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病 髓鞘脱失 Demyelination 轴索变性 Axonal degeneration 【主要症状】 经典格林－巴利综合征 (AIDP) 急性轴索性运动神经病 (AAMN) 脑神经型 Miller-Fisher 综合征 ophthalmoplegia-ataxia-areflexia 眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失三联征 脑脊液蛋白细胞分离（蛋白含量增高而细胞数正常）是本病的特征之一 辅助呼吸 Respiratory support 呼吸肌麻痹可危及生命，抢救呼吸肌麻痹是治疗重症GBS的关键 对症治疗 Expectant treatment 预防并发症 Prevent complication 康复治疗Rehabilitation 死亡原因 :Causes of death 早期 : 成人呼吸窘迫综合征 ARDS 呼吸肌麻痹 respiratory