推拿疗法治疗颈椎1_50120.ppt

颈部旋牵复位法治疗 颈椎病（神经根型） 长春市朝阳区人民医院外科 王庭宏 颈椎病 定义： 又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。 病理 由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 临床分型 1.神经根型 发病率最高，达70% 以上 2.脊髓型 发病率10%—15% 3.椎动脉型 较脊髓型略为多见 4.交感型 发病率不高，但常与神经根型合并发生 神经根型颈椎病临床表现 颈肩痛、枕部、后颈部酸痛，并按神经根分布向下放射到前臂和手指。 轻者为持续性酸痛、胀痛；重者可如刀割样或针刺样。 有的呈现皮肤过敏，抚摸有触电感；有的麻木如隔布样，按病变节段压迫的那一支神经根，出现一定部位的运动和感觉障碍。 神经根型颈椎病临床表现 颈椎活动受限，颈项肌肉较紧张，且可找到压痛点，在斜方肌、冈上肌、冈下肌、菱形肌或胸大肌上可有压痛点，同时，被损害的神经根所支配的肌肉会出现肌无力或肌萎缩，按分布可发现大鱼际、小鱼际或骨间肌萎缩。 物理检查 1.牵拉试验 2.压颈试验（Spurling） 3.感觉改变试验 4.腱反射 放射学检查 X线平片可显示颈椎曲度改变，椎节不稳及骨刺形成等异常改变。 放射学检查 放射学检查 放射学检查 MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累部位与程度等。 颈椎模式图 颈部旋牵复位法 患者仰卧或坐位： 于颈部、大椎穴、风池穴、肩井穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。 用（扌衮）法放松颈肩部、上背部及上肢肌肉，时间在3分钟左右，再用拿法拿捏颈项部，时间约5分钟。 颈部旋牵复位法 （坐位时）待肌肉完全放松后，术者站于患者身后，呈马步，用肘部托患者下颌，用前胸抵住患者后脑，防止患者颈椎呈后伸，屈颈后用另一手大拇指或手掌小鱼际顶住患者病变棘突，顺时针或逆时针（根据患者棘突偏歪程度），将患者颈椎旋转至最大角度并稍加旋转之力，略加力向上牵引，静待患者颈部肌肉放松时，骤然发力向上牵引，多可听到关节滑动之声响。 颈部旋牵复位法 注意要点： 屈颈角度因病变棘突而定，颈部肌肉是否放松直接影响治疗效果； 发力力求短促，过长容易造成副损伤； 关节滑动之声与疗效不成正比，无须强求。 颈部旋牵复位法 优点： （与传统的颈部斜板法和拔伸法相比） 安全性高； 操作简单； 疗效好。 谢 谢 * *