气血津液病证辨治概要_39994.ppt

气血津液病证辨治概要 气 气既是构成人体和维持人体 生命活动的精微物质，又指脏腑 组织的生理功能。气来源于禀受 父母的先天之精气、水谷之精气 和自然界之清气，通过肺、脾、 肾等脏器的综合作用，将三者合 成而来。 气以升降出入为基本运动形 式，不断周流全身，维持脏腑经 络的正常功能，促进精、血、津 液的化生；推动血液、津液的运 行、输布；维持正常的体温；护 卫肌表，防御外邪入侵；固摄血 液、津液；控制和调节汗液、尿 液的排泄。 宋.杨士瀛《直指方.诸气方论》 “人以气为主，一息不运则机缄穷 ，一毫不续则穹壤判。阴阳之所 以升降者，气也；血脉之所以流 行者，亦气也；荣卫之所以运转 者，此气也；五脏六腑之所以相 养相生者，亦此气也。盛则盈， 衰则虚，顺则平，逆则病。” 血液 血是红色的液态物质，是构成 人体和维持人体生命活动的基本 物质之一，具有很高的营养和滋 润作用。血是由营气和津液组成， 来源于中焦脾胃所运化产生的水 谷精微，因而脾胃是气血生化之 源，如《灵枢.决气》“中焦受气 取汁，变化而赤，是为血”。 血具有营养和滋润全身的生理功能， 也是机体精神活动的主要物质基础，与 心肝脾关系密切。正如《景岳全书 .血证》“灌溉一身，无所不及，故凡为七窍之 灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌 肉之丰盛，以至滋脏腑，安神魂，润颜 色，充营卫，津液得以通行，二阴得以 调畅，凡形质所在，无非血之用也。是 以人有此形，惟赖此血。” 津液 津液是包括津和液在内的液态精微 物质的总称。来源于水谷，分布于全身， 其质有清稠之不同，质清而稀薄者为津， 质浊而稠厚者为液。津主要分布于肌肤 体表，以荣泽皮毛，润养肌肤，滋润空 窍，运行于血脉之中，为血的组成部分。 液则主要内渗于脏腑，以濡养内脏，充 养骨髓、脑髓和滑利关节，同时也有润 养肌肤和空窍的作用。 津液来源于水谷，经过胃的受纳、腐 熟、化为精微，再经脾的吸收和运化、 输布，肺气的通调宣发，肾的摄纳、蒸 腾和三焦阳气的温煦流行，从而运行于 人体的上下内外。津液在全身发挥濡润 滋养作用之后，则下达于肾，经肾气“济 泌别汁”和分别清浊，一是将其中清的部 分，经肾阳蒸腾上达于肺，再由肺气宣 散敷布于全身；另外又将其中浊的部分 下注膀胱，成为尿液，通过小便排出。 《素问.经脉别论》“饮入于胃， 游溢精气，上输于脾，脾气散精， 上归于肺，通调水道，下输膀胱， 水津四布，五经并行” 气和血的关系在气能生血、气 能行血、气能摄血以及血为气之 母。气和津的关系在气能生津、 气能化津、气能摄津以及津能载 气。 津和血的关系在于二者都来源 于水谷精气，有“津血同源”之称， 津液是血液的组成部分。 辨证论治 一、气病 二、血病 三、气血合病 四、痰病 痰是体内水津不归正化所形成的病理产物，又是致病因素。 痰的形成途径： 1外感六淫 2七情内伤 3饮食不节 4劳欲体虚 痰的产生与肺、脾、肾三脏 功能失调有关。 痰因其成因的不同，在性质 上有湿、燥、热、寒、风、气、 郁等。 痰的表现： 1痰涎 2痰核、痰块 3痰征 五、饮病 饮是指脏腑功能失调，水液 输布运化失常，停积于体内的病 理产物，又是致病因素。 饮的形成： 1外感寒湿 2内伤水饮 临证备要 1疾病的发生，与气血不能协调有 关。 2气血为病，既要着眼虚实，又要 着眼脏腑辨证。 3血虚补血不忘补气，血瘀活血不 忘行气。 4湿、痰、饮同属阴邪，其发生多 与肺、脾、肾三脏功能失调，水 津不归正化有关。 5痰虽是体内水津凝聚的病理产物 ，但其临床表现较为复杂。 6饮病总属阳虚阴盛、本虚标实， 治疗原则以温化为主。 * * 补中益气汤 益气升提 倦怠乏力、少气懒言、头晕目眩、 脘腹坠胀、纳谷不香、或内脏下垂、 或久泻久利、或脱肛、阴挺、或月经量多、或带下绵绵不断、舌淡苔白、脉细弱无力。 气陷 四君子汤 益气补中 神疲乏力、少气懒言、头晕目眩、不思饮食、大便溏软、舌淡胖有齿痕、脉虚无力。 气虚 方药 治法 症状 证型 苏子降气汤；旋复代赭汤；五磨饮子 降气化痰；降逆和胃； 镇逆平肝 肺气不降则咳嗽喘逆 胃失和降则嗳气呃逆、呕吐恶