晚期非小细胞肺癌的化疗药物选择的思考.pptVIP

晚期非小细胞肺癌的化疗药物选择的思考.ppt

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2002年的ECOG1594是一项我们耳熟能详的临床试验,这项大型的III期临床试验共入组1000余例病人,分别以GP、DP、TC方案与~~~~~~,结果显示,除了GP方案的TTP有所延长外,其他ORR、PFS、OS等均无统计学差异,这将晚期非小细胞肺癌的化疗带入了一个平台期晚期非小细胞肺癌一线化疗方案选择与思考刘华,王蔚,郑垂志,邢雪花,麦泽峰.诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌.中国肿瘤2002年第11卷第7期NP方案化疗情况其次为浅表淋巴结转移灶,有效率为87.5%;肝脏转移灶疗效最差(16.7%)。胸膜或心包侵犯导致积液的疗效最好,有效率为88.9%,CR率63%;如何进行一线化疗方案的选择?中国非小细胞肺癌一线药物治疗

情况调查GEM+DDPTXT+DDPPTX+DDP27.4%16.2%13.5%ECOG1594:瓶颈N=1207SchillerJH,et.al.,NEJMJanuary2002每一个药都存在一定的优势人群,是否我们还没有认识到它的规律性。是肿瘤的异质性,还是药物改变了肿瘤的敏感性和耐药性?问题肿瘤客观缓解患者绝对数增加24例客观缓解率(%)P=0.0001TKI(n=132)卡铂/紫杉醇(n=129)陪治患者绝对数减少24例陪治率(%)TKI(n=132)卡铂/紫杉醇(n=129)能不能像IPASS研究一样通过优势人群或分子生物学筛选,找出化疗药物的优势人群提高化疗的有效率呢?MokTS,etal.NEJM2009;361:947-957..基于晚期肿瘤的临床特征进行一线化疗方案的选择如何?1讨论一肺癌合并胸腔或者心包积液者选择:TXT+DDP方案或者NVB+DDP方案?讨论二肺癌合并纵膈淋巴结转移者选择:PEM+DDP方案?肺癌合并浅表淋巴结转移者选择:NVB+DDP方案?2002年的ECOG1594是一项我们耳熟能详的临床试验,这项大型的III期临床试验共入组1000余例病人,分别以GP、DP、TC方案与~~~~~~,结果显示,除了GP方案的TTP有所延长外,其他ORR、PFS、OS等均无统计学差异,这将晚期非小细胞肺癌的化疗带入了一个平台期*

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