济南“五险一金”详解_29132.ppt

五险一金政策 目录 养老保险 医疗保险 生育保险 失业保险 工伤保险 住房公积金 缴纳比例 养老保险 基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成。2006年以后个人帐户金全部由个人缴费部分形成，单位缴费部分不再划入个人帐户。 养老保险 养老保险 1997年12月31目前参加工作，1998年1月1日后退休的人员，缴费和视同缴费年限(简称缴费年限)累计满10年的，具体办法是：缴费年限累计满10年不满15年的，基础养老金月标准＝全市上年度职工月平均工资×15％，满15年的×20％ 养老保险 转移 由济南转出：在新单位缴纳以后开接收函，到济南槐荫区社保办办理转移。 请注意：无论在哪里缴纳，请在缴纳时确定以前缴纳社保单位已经办理减少，因为重复缴纳，济南暂时无法办理。 医疗保险 基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户金。 统筹基金用于支付参保人发生的起付标准以上最高支付限额以下的住院和门诊规定病种的一定比例的医疗费用。 医疗保险 个人帐户的资金包括： 个人帐户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。 医疗保险 单位缴费中划入个人帐户的比例（以个人月缴费工资基数或基本养老金为准）如下： 参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。 医疗保险 例如：小张今年28岁，上月工资总额850元；大王今年42岁，上月工资总额1200元；老李今年48岁，上月工资总额1400元；老赵今年66岁，退休金额1000元，他们每月划入个人帐户的金额分别为： 小张：850*（2％+0.8％）＝23.8元 大王：1200*（2％+1％）＝36元 老李：1400*（2％+1.5％）＝49元 老赵：1000*4％＝40元 医疗保险 个人帐户转移 由济南转出的，在办理养老保险关系转移后，再办理医疗保险转移。 在同一统筹区，养老保险关系应转移，但医保关系不用转移. 医疗保险 个人帐户提现 医疗保险个人帐户无法转移的、参保人死亡（失踪）或者出国（出境）定居且注销本市户籍的、新增异地安置人员、由单位或个人提出申请并填写《济南市城镇职工医疗保险个人帐户金结清申请表》，并携带身份证、社会保障卡到所属医疗保险经办机构办理个人帐户金提现手续，注销社保卡。 医疗保险 凡参加本市基本医疗保险的人员，均应参加大额医疗费救助，救助金由个人缴纳，标准为每人每月4元。 参保人发生超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，由救助金支付90％，个人负担10％。在一个医疗年度内，救助金和参保人按比例支付的最高限额为10万元，仍需治疗的由个人自负。 最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额，标准为本市上年度职工平均工资的4倍，超过最高支付限额的医疗费，由大额医疗费救助金解决。 每年的四月一日至翌年的三月三十一日为一个医疗年度. 医疗保险 医保卡 参保人持社会保障卡可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。 该卡应用于参保人就医、购药和查询等，参保人到医院就医时，用医保卡挂号，划价和取药也得使用，帐户没钱也可以使用，而且建议参保人无论卡中是否有钱皆使用医保卡挂号、划价、取药等。 医疗保险 报销医疗费的比例是怎样规定的？ 由统筹基金（含大额救助金）和个人按照不同比例负担。 医疗保险 起付标准：是指在一个医疗年度内，对住院或门诊规定病种的医疗费用，先由个人帐户金个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。 门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人只负担一次，标准为上年度职工平均工资的6％，凡在外地发生的住院医疗费用，在执行起付标准时，按照国家规定的医疗机构等级确定，未确定等级的，按照我市二级医疗机构的标准执行。 医疗保险 医疗保险 异地转诊转院治疗必须符合的条件： a.本市限于技术和设备条件不能诊疗的危重疑难病症；b.经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院检 查、专家会诊 仍未确诊的；c.接诊医院的诊疗水平必须高于本市诊疗水平。 异地转诊转院治疗的医疗费先由参保人垫付，治疗结束后凭异地转诊转院审批表、住院病历首页和医嘱复印件、出院诊断书、有效费用单据和费用清单向市医疗保险经办机构提出费用申报。经医疗保险经办机构核准后按规定支付。　　未经医疗保险经办机构同意自行转诊转院的，统筹基金不予支付其医疗费。 生育保险 生育保险基金由下列项目构成:(1)用人单位缴纳的生育保险费;(2)基金的利息收入;(3)滞纳金;(4)依法纳