如何将干扰你判读的元凶揪出.PPT

如何將干擾你判讀的元兇揪出第五節～第七節 P.95~P.114 指導教授：孫光天 學生：黃昭翰 第五節 眨眼干擾波 圖中箭頭所指之腦電波意義為何？ 眨眼產生的干擾波，主由張眼之瞬間所造成。 (1)閉眼時，眼珠朝上，角膜上揚，因角膜帶1500μV之正電，於是正電位會污染到接近前額之電極如FP1、FP2，等使電極帶正電位，而產生向下之干擾波形。 (2)張眼時，眼珠朝下，角膜朝下，因角膜帶1500μV之正電，此時負電位會污染到接近前額之電極如FP1、FP2等，使電極帶負電位，而產生向上之干擾波形。 第五節 眨眼干擾波 如何證明因眨眼而產生之干擾波？應如何避免之？ (1)讓受測者眼睛睜大注視前方一點，儘量忍住不眨眼。 (2)讓受測者眼睛閉上，用紗布蓋住眼睛，再用手壓住紗布(即壓住眼球)。 (3)看此時低頻截頻器的設定為多少，再坐適當的調整。 (4)接眼動圖(EOG)來證明。 第五節 眨眼干擾波 圖3-5.2中箭頭所指知棘狀波為何意義？是否為兩側顳葉前區之癲癇樣方波？ 此為眼珠快速左右移動，因左右外直肌收縮所產生之肌電波圖形，並非癲癇樣放電波。此圖為double banana組合範式，F7-T3為眼珠向左看之瞬間，F8-T4為眼珠向右看之瞬間。 第五節 眨眼干擾波 第五節 眨眼干擾波 眼睛之左右外直肌收縮所產生之肌電波有何特性？有何辨認要點？ (1)在F7、F8電極記錄最強，因此二電極就位在兩眼之外側。 (2)波形細小，似針一般。 (3)後面一定跟著一個大正電波。因就單側看時，使眼珠會朝向該側，因角膜帶1500μV之正電，於是正電位會干擾到臨近之F7、F8電極，使F7、F8電極帶正電位，就產生正電之干擾波形。 第五節 眨眼干擾波 做腦電波檢查時，常見的肌電圖干擾波有那些？ (1)如上圖之眼外直肌肌電圖。 (2)顳肌收縮(太陽穴處的肌肉)，所產生的肌電圖。當病人下巴無法放鬆時，就容易看到這種肌電圖干擾波。影響的電極以耳朵上方之電極為主。在orobuccolingual dyskinesia之患者的腦波記錄上亦常見。[圖] (3)額肌收縮(蹙眉的肌肉)，所產生的肌電圖。當病人無法讓臉部肌肉放鬆時，就容易看到這種肌電圖干擾波。影響以前額電極為主。[圖] (4)整個頭皮肌肉收縮，所產生的肌電圖。因整個頭皮緊繃所致，影響全部頭皮的電極。常見於「間歇性照光誘發法」時，亦即「光－肌抽躍反應」[圖] (5)不定位置之肌電圖干擾波。如癲癇發作時，視發作影響之肌肉群而定。[圖] 第五節 眨眼干擾波(圖3-3.3) 第五節 眨眼干擾波(圖3-5.3) 第五節 眨眼干擾波(圖6-3.4) 第五節 眨眼干擾波(圖3-5.4) 第六節 舌動電位干擾波 圖中箭頭1及2所代表之意義為何？ 箭頭1：眼睛向下看之干擾波。 箭頭2：舌動電位所產生之干擾波。 第六節 舌動電位干擾波(3-6.1) 第六節 舌動電位干擾波 什麼叫「舌動電位」： 因舌頭靜止不動時不帶電；當其移動時，則成偶極(dipole)現象，如同是顆正極朝內橫放的電池一樣。舌尖帶負電，舌根帶正電。 第六節 舌動電位干擾波 如何鑑定其為「舌動電位」造成之干擾波，並與「額葉型及枕葉型陣發性規律性δ波」(FIRDA、ORIDA)區分？ (1)在受測者口中置一紗布捲，以阻止其舌頭動作。但「額葉型及枕葉型陣發性規律性δ波」(FIRDA、ORIDA)則會繼續存在。 (2)可讓受測者反覆發出舌音，如la、la、la，…ta、ta、ta…等，若腦波上可見同樣之波形變話時，則可確定其確為舌動電位產生之干擾波。 (3)「額葉型及枕葉型陣發性規律性δ波」(FIRDA、ORIDA)之意義為：大腦白質病灶所導致的陣發性有節律之δ波，以前額之記錄電位最大者稱「額葉型陣發性規律性δ波」；以枕葉之記錄電位最大者稱「枕葉陣發性規律性δ波」。此為大腦產生之腦波，不受眼睛或舌頭影響，但常與眼睛動及舌動電位不易區分。 第六節 舌動電位干擾波(3-6.2) 第六節 舌動電位干擾波 舌動電位如何與眼睛動所造成之干擾波區分？ (1)請受測者反覆發出舌音。 (2)用紗布蓋住眼睛。 (3)接眼動圖(EOG)記錄。 第六節 舌動電位干擾波 若此兩頻道產生之波形為「反相」則必為眼動。(因此設計下，眼睛不論上下左右動，波形皆為不同相)。若為「同相」，則可能為舌動干擾波或額葉型及枕葉型陣發性規律性δ波。 額葉型及枕葉型陣發性規律性δ波在EOG上亦為同相，可用「問題三」與舌動電位區別之。 第六節 舌動電位干擾波 在哪些人易看到因「舌動電位」所造成之干擾波？ (1)服用精神科藥物的病人 (2)老年人，牙齒幾乎全