《急性心力衰竭诊治》医疗培训课件.pptVIP

* 高心输出量心衰：心律失常、甲亢、贫血、医源性；心源性休克：在纠正前负荷后，∵心衰引起组织灌注不足。伴BP ↓ 、尿量↓、脉搏↑。 有AHF症状和体征的急性失代偿性心力衰竭，这些AHF的症状和体征是轻度和未能达到心源性休克、急性肺水肿或高血压危象的标准。 * 体循环低灌注：无（暖）、有（冷） 肺水肿：无（干）、有（湿） * 基于临床症状和胸片，用于AMI治疗中临床评价心肌损伤严重性。 * Forrester分类法是根据临床体征和血流动力学特征 * “临床严重性”的分类方法是根据临床表现，大多数用于慢性失代偿性心力衰竭。 * 临床：症状－评价外周循环、静脉充盈、末梢温度。心衰；右室充盈压↑、CVP↑、左室充盈压↑。听诊－肺部湿罗音提示左心室充盈压↑。ECG：AMI、心律失常。胸片：可鉴别左心衰与炎症或感染性肺病。胸部CT：鉴别肺部病变或大块肺栓塞。 CT或TEE用于鉴别主动脉夹层。实验室：BNP可用于排除或确诊充血性心衰。分界点BNP 100pg/ml；BNP阴性可以排除心衰。 * Gut rebound * 内皮素-1（ET-1）是人体心血管和肾脏系统产生的多肽异构体之一，是迄今知道作用最强的收缩血管物质，它比Ag II至少强10倍，它与血管的ETA受体亲合力最大。CHF时血浆ET-1显著升高，通过增加外周阻力又加剧心衰的恶化，因此ET-A