《甲状腺最新指南中的中国证据》经典培训课件.pptVIP

Lazarus JH et al. New Engl J Med 2012,366：493-501 CATS:妊娠期轻度甲状腺功能减退筛查和干预未能改善后代智力 CATS 研究 N=22,000 妊娠 16周入组 干预起始时间 12周±3天 平均TSH：3.2，3.8mIU/L L-T4干预剂量：150微克/天 在美国碘充足地区完成的多中心平行随机安慰剂对照研究。 筛查妊娠8周-20周的妇女， 最后纳入677例亚临床甲减和526例低T4血症的妊娠妇女， 随机分为L-T4治疗组和安慰剂对照组， 每月监测甲功，调整L-T4或安慰剂剂量，直至TSH和FT4达标。 后代每年进行发育评估和行为测定，主要终点是后代在5岁时的智力评分。 Casey et al. N Engl J Med 2017;376:815-25. Casey:妊娠期亚临床甲减L-T4干预未能改善后代智力 妊娠妇女基线资料 妊娠期亚临床甲减L-T4干预 未能改善后代智力 CATS Casey 研究所在国家 英国和意大利 美国 碘营养状态 轻度碘缺乏 碘充足 筛查和治疗的孕龄 12w + 3d 16 Gwks 16.6w±3.0d 8-20 Gwks 基线 TSH (mIU/liter) 3.1 - 3.8 4.5 基线 FT4 正常 正常 L-T4起始剂量 150 μg/d 100 μg/d