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2011年普兰店市5岁以下儿童死亡监测研究 　　[摘要] 目的 了解普兰店市5岁以下儿童死亡原因及动态变化趋势，探讨相关因素，提出科学有效的干预措施。方法 根据《辽宁省5岁以下儿童死亡监测方案》，对普兰店市2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比、死亡顺位等相关因素分析。 结果 普兰店市5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势；死亡年龄越小所占比例越高；5岁以下儿童死因前5位为：小儿肺炎、先天性心脏病、早产低出生体重、出生窒息、其他先天异常。结论 加强围产期保健管理，加强出生缺陷预防，降低婴儿特别是新生儿的死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键。 [关键词] 5岁以下儿童；死亡率；死亡顺位 [中图分类号] R179 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0006-02 5岁以下儿童死亡率是衡量一个地区社会发展和人民健康水平的重要指标，而婴儿死亡率的降低对人口平均期望寿命的提高有着非常重要的作用，因此动态分析儿童死因变化，有针对性地采取措施，降低儿童死亡率是儿童健康保健工作的一项重要任务，也是为制定儿童生存、发展、保护战略措施提供科学依据。现将2011年我市5岁以下儿童死亡监测结果报道如下。 1 对象与方法 1.1监测对象 2010年10月1日～2011年9月30日普兰店市孕满28周分娩的活产婴儿至不满5岁的儿童为监测对象，具体规定如下：户口在监测地区，居住在监测地区；户口不在监测地区但在监测地区居住者。 1.2方法 按照《辽宁省5岁以下儿童死亡监测方案》执行。对全市23个乡镇办事处儿保专干进行培训，由他们对辖区的5岁以下儿童进行生命监测，每个月与计生委及计划免疫部门进行核对，每季度及时上报活产数及死亡报告卡。 1.3 质量控制 区、市两级每年定期进行质量控制，层层查漏、补漏，确保监测数据准确。 2 结果 2.1新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率[1] 2011年普兰店市监测活产数为6164例，5岁以下儿童死亡人数为36例，5岁儿童死亡率为5.84‰，婴儿死亡数28例，婴儿死亡率为4.54‰；新生儿死亡19例，新生儿死亡率为3.08‰。2011年我市新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率较2005年相比，均呈逐年下降趋势。见表1。 2.2 各年龄段死亡构成 儿童年龄越小死亡人数越多，所占死亡的百分比就越高，2011年5岁以下儿童共死亡36例，婴儿死亡28例，占5岁以下儿童死亡的77.8%。其中新生儿死亡19例，占5岁以下儿童死亡的52.8%。而早期新生儿死亡又是新生儿死亡的84.2%，表明年龄是儿童死亡的危险因素之一，降低5岁以下儿童死亡的关键是降低新生儿死亡。 2.3 2011年我市5岁以下儿童及婴儿主要病种死因别死亡率 见表2。 表2 2011年我市5岁以下儿童及婴儿主要死因别死亡率（1/10万） 2.4 普兰店市2005～2011年5岁以下儿童死因顺位动态变化趋势 见表3。 3 讨论 3.1 死亡率 2005～2011年全市新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势，2011年全市婴儿及5岁以下儿童死亡率分别为4.54‰和5.84‰，与2005年比较，下降幅度非常明显。目前普兰店市已经实现了《大连市儿童发展纲要》中提出的到2011年婴儿及5岁以下儿童死亡率以2005年为基础下降1/4的目标。 3.2死亡年龄 2011年我市5岁以下儿童死亡36例，其中婴儿为28例，占5岁以下儿童死亡的77.8%，而新生儿死亡为19例，占总死亡例数的52.8%，说明降低婴儿及5岁以下儿童死亡的重点是降低新生儿死亡。围产儿死亡率是衡量妇幼卫生工作的重要指标之一[2]，而降低围产儿死亡就要重视围产期保健，提高产科、新生儿科、儿科服务能力及新生儿抢救技术，切实降低围产儿死亡。农村地区医疗机构的产科、儿科、新生儿科医务人员技术水平相对落后、急重症患儿抢救成功率不高。而县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一[3]。因此，改善我市农村地区尤其是县妇幼保健院医疗保健的现状、加强对产科、儿科人员特别是乡镇级助产人员的技术培训、提高其重症救治能力极其重要。 3.3死亡原因及死因顺位 近几年我市5岁以下儿童主要死亡原因为早产低出生体重、先心病、其他先天性异常、出生窒息、意外窒息。而2011年我市主要前五位死因顺位为小儿肺炎、先天性心脏病、早产低出生体重、出生窒息、其他先天异常，说明各种先天畸型发生率和致死率呈明显上升趋势，必须引起足够重视。 3.3.1先天畸形（其他先天异常、先心病） 2011年我市5岁以下儿童死亡36例，由其他先天异常和先心病导致5岁以下儿童死