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儿童青少年体格测量指标和St压关系 　　【文献标识码】 A 【中图分类号】 R 195.2 R 544 【文章编号】 1000-9817（2013）10-1277-03 【关键词】血压；体格检查；质量指标，卫生保健；儿童；青少年 2010年中国7～22岁城市男性、城市女性、农村男性、农村女性肥胖率分别达到13.33%，5.64%，7.83%，3.78%，比2005年分别增加了1.94，0.63，2.76，1.15个百分点。儿童青少年超重会引发高血压，进而发展为心脑血管病。儿童时期血压偏高可能延续至成年期，早期发现并干预儿童青少年高血压及肥胖症等，可以预防或延缓与之有关的成年期心血管及内分泌疾患。通过研究儿童青少年体格测量指标与血压之间的关系，并进行预警，具有一定的实际意义。 1 身高、体重、体质量指数（BMI）与血压的关系 在成年人群中的研究已经明确了BMI与高血压病的相关性。王文娟等对北京5155名7～15岁儿童青少年的研究显示，在控制年龄、性别的影响后，儿童青少年的BMI与收缩压、舒张压均呈正相关。吴悦等调查贵阳市7962名8～17岁健康儿童的研究结果显示，血压与身高、体重、腰围、皮下皱襞厚度等有关。Shirasawa等在对2 420名日本儿童的研究结果显示，无论性别还是年级，BMI越高，高血压患病率也越高。针对15 612名非洲塞舌尔群岛中等收入家庭5～16岁儿童的研究发现，正常体重、超重及肥胖儿童血压升高比例男性分别为7.5%，16.9%，25.2%，女性为7.5%，16.1%，33.2%；超重肥胖与18%的男性及26%的女性血压升高有关。 前瞻性队列设计使研究BMI或体重动态变化和血压动态变化之间的关系成为了可能。Raj等对印度南部学校25228名儿童进行的队列研究结果显示，在所有亚群中BMI升高组收缩压均明显高于BMI未升高组，在农村地区、公立学校及女童等亚群中BMI升高组舒张压均明显高于BMI未升高组；除农村儿童外的BMI升高组收缩压性高血压患病率明显高于其他组，农村儿童BMI升高组舒张压性高血压患病率高。于BMI未升高组。美国围产期医学协作项对1959—1974年22908名新生儿随访至7岁，研究出生体重、生后生长与7岁时血压之间的关系，出生体重每增加1kg，收缩压及舒张压相应升高2.19，1.82 mm.Hg；体重Z评分值较前次记录升高1个标准差以上，7岁时出现高收缩压的升高1.65～1.04倍；出生体重小于胎龄与7岁时血压升高无关，但婴幼儿早期体重百分位数上升与血压升高呈统计学相关。有些研究发现，儿童期BMI与成人期心血管疾病患病率/死亡率有关，但没有针对混杂因素调整，无法证明两者独立相关；而对肥胖儿童进行早期干预可能预防成人期肥胖症，但也需要强调避免对儿童神经、行为及体格发育等产生负面影响。 2 体脂含量与血压的关系 人体脂肪含量（体脂含量）或体脂百分比可以反映体内多余的脂肪。一些学者通过双能x线骨密度仪或CT等特殊检查方式计算体脂含量、体脂百分比、脂质量指数（FMI）及瘦重指数（LMI）等指标，并研究与血压之间的关系。Wang等对中国安徽农村6～18岁儿童及青少年BMI、体脂含量、躯干脂肪与血压的关系进行横断面研究，结果显示，所有年龄组收缩压均与体脂含量、躯干脂肪呈正相关，但舒张压仅与6～12岁年龄组体脂含量、躯干脂肪呈正相关；在调整年龄及性别后，FMI和LMI指标在所有年龄段均与收缩压呈正相关。Femandes等研究BMI及体脂百分比切割值在8～18岁男童人群中筛查高血压的意义发现，体脂百分比切割值筛查高血压的准确性并不高于BMI切割值。由于直接检测体内脂肪操作方法复杂、检查费用高、需要遭受放射线辐射，实际应用价值并不高；而BMI检测操作简单、耗费少、可以应用于大范围调查，且准确性并不比体脂百分比差。 欧美及印度众多研究均表明，不同的种族、不同的国家/地区及不同的社会经济地位均可影响BMI与血压之间的关系。研究大样本、不均衡的人群时，除调整年龄、性别等因素以外，还需要考虑上述混杂因素。 3 腰围和WHtR与血压的关系 有人推荐WHtR可以作为评价儿童心血管高危因素的指标，但对学龄前儿童WHtR预测风险的研究资料不多。Choy等对台北6所小学2334名6～7岁学生进行研究发现，腰围四分位数增高时，平均收缩压及舒张压均相应升高，腰围在第4个四分位数点的男童及女童血压升高出现率分别为38。9%及26.8%；腰围每增加1个单位或1个标准差时，出现血压升高的比值比分别为1.14，2.22。因腰围测量方法较血压测量方法简单可行，可以将其作为评估高血压及代谢综合征风险的简单指标。意大利北部5131名5～11岁儿童横断面调查结果显示，超重/肥胖比