骨科查体讲义.pptVIP

常见的足部畸形 4.特殊测量： Tompson试验（挤捏小腿三头肌试验） 颈部检查 1.望诊： 2.触诊：压痛点、包块 3.叩诊： 4.测量：中立位（面向前平视，下颌内收） 5.特殊检查： （1）Fens征（颈部屈曲旋转征） （2）头部叩击试验 （3）椎间孔挤压试验 （SPURLING试验） （4）Eaten征（臂丛牵拉试验） （5）ADSON征（深呼吸试验） 腰背部检查 1.望诊： 2.触诊：压痛点 3.叩诊： 4.测量：活动度 直腿高抬试验 直腿高抬加强试验 Laseque征（屈髋伸膝试验） 股神经牵拉试验 及跟臀试验 拾物试验 骨盆 1.望诊： 2.触诊：压痛点、肿块、肛门指诊 3.特殊测量： 骨盆挤压与分离试验 骶髂关节斜扳试验 伸髋试验 骨科相关的神经系统诊查 1.感觉： （1）检查方法：触、痛、温冷、位置、振动、实体、两点分辨 （2）骨科常见的感觉障碍类型： 周围神经干性损伤 根性神经损害 脊髓损伤：横断损伤、半侧损伤（对侧的疼温 觉同侧的深感觉与运动）、前联合损伤 感觉节段定位与体表标志： 胸骨角T2 腹股沟 L1 乳头 T4 下肢前 L1-5 剑下 T6 下肢后 S1-3 肋下 T8 会阴及肛门生殖器S4-5 脐 T10 2.运动： （1）肌容积： （2）肌力测定： 六级肌力标准（从略） 肌力测定的方法：原理是检查者对抗患者主动的肌紧张。举例：各部位各举二至三例。 （3）肌张力： 3.反射： （1）浅反射：腹壁反射(上:T7/9、中:T9/10、下:T11/12） 提睾反射（L1\2) 肛门反射(S5) (3)深反射： 肱二头肌反射(C5/6)： 肱三头肌反射(C6/8)： 桡骨膜反射(C7/8)： 膝反射(L2/4)： 跟腱反射（S1)： 4.病理反射与阵孪： 5.植物神经功能检查： （1）皮肤毛发甲营养 （2）发汗试验 （3）皮肤划纹征 6.周围神经的检查： 讲解内容：解剖，损伤体征，诊查试验 （1）桡神经： （2）正中神经： （3）尺神经： （4）股神经： （5）坐骨神经： 周围血管检查 1.望诊：血运不良，静脉回流受阻，肢体坏疽。 2.触诊：皮温、动脉搏动 3.听诊： 4.特殊检查： 姿势性皮色改变（肢体平放、抬高、下垂） 静脉充盈时间 ALLEN试验 ……. 骨科查体 罗文峰 重庆市第九人民医院骨科 主讲的内容： 一、骨科检查用具与骨科查体的原则； 二、骨与关节的理学检查； 1、理学检查的基本方法； 2、骨与关节的理学诊查的各论； 检查用具 一般用具：一般体格检查用具，如听诊器、血压计。 骨科用具：度量用具，卷尺、量角器等；神经系统诊查用具，叩诊锤、大头针、棉签、音叉、冷热水玻璃管等。 检查原则 1.检查动作轻柔，尽量不增加病人的创伤与痛苦，尤其是急症创伤。如：骨折的反常活动，脊柱骨折的诊查、急性感染病灶与肿瘤病灶。 2.对比原则：一侧病变与健侧对比，双侧病变与正常人对比。 3.暴露充分，检查仔细，必要时反复查。 4.注意局部与整体关系。如：有无休克，有无合并内脏、血管、神经损伤，有无邻近骨关节损伤。 5.其他：先健侧，后患侧；先主动活动，后被动活动；先整体，后局部（危重者特殊）。 基本检查方法 包括视、触、叩、听、动、量六项，其中望、触、动、量是主要的，其他据情况记录，病历记录程序不变（引自《实用骨科学》）。 视诊： 1.全身：发育与体型、营养状况、体位姿势、步态。 2.局部：皮肤、软组织、肌肉、包块、瘢痕、伤口、包扎与固定、畸形等。 触诊：压痛、体表标记、反常活动与骨擦 感、局部皮温、包块等。 叩诊：轴向叩击痛、棘突叩击痛、脊柱间 接叩击痛、神经干叩击征（TINEL 征） 听诊：不借助听诊器，可听到弹响、摩擦 音。关节活动时如伴有弹响并有症 状时，常有病理意义。应用听诊器， 可听骨传导音与血管杂音。 动诊： 1.主动运动：肌力检查；关节功能；角度测 量。 2.被动运动： 3.异常运动：关节强直；关节活动