留置胃管尿管的护理.pptVIP

消化内科 李亭亭;;一般成人置管法 饮水插胃管法：是当胃管插入 14 cm～16 cm 时用小勺喂水并嘱病人下咽 ,同时送入 胃管。 按摩耳穴插管法：即通过按摩耳屏内侧上 1/ 2 处的“咽喉穴”至耳部发热、有轻微痛 感时迅速插入胃管 。;一般成人置管法 对于清醒敏感者 ,有人提出在插管的同时吞咽 20 mL～30 mL 的石蜡油 ,不仅可产生吞咽动 作 ,使胃管顺利下滑 ,还可使石蜡油附着于食 管和胃黏膜上 ,减少胃管对黏膜的摩擦刺激。 麻醉润滑法 ,即在插管前用 1 %地卡因喷雾或 滴鼻 ,当有麻木感时再行插管 ,也可减轻病人 的刺激反射 。;特殊病人置管法 食管狭窄的病人——可采用内镜介入法 ,将胃镜插至食管观察到食管狭窄处后 ,用扩张器扩张狭窄处 5 min～10 min ,内镜活检口插入导丝后拔出内镜 ,沿导丝送入胃管至胃内 , 拔导丝固定胃管 。;特殊病人置管法 气管切开病人：可于置管达咽喉部以下 2 cm～3 cm 气管切开部位时 ,由助手将气管套管轻轻外拔 0. 5 cm～1 cm ,操作者顺势将胃管向下插入 ,待通过气管切开部位后 ,助手再将气管套管置回原位 。 气管插管状态下脑出血早期有明显颅内压增高者 ,插管时将病人头部托起有造成脑疝的危险 ,可采用侧卧位插管法 ,即病人取左侧卧位 ,在病人肩部及后枕垫一软枕 ,使颈部伸展 ,头后仰 ,将胃管自鼻腔缓缓插入。;昏迷病人置管法 1、侧卧位置管法 适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。插管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法可不依赖病人做吞噬动作，且避免搬动头部。 2、液体石蜡浸泡法 将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。;术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术时持续胃肠减压。 对肠梗阻可达到解除梗阻的目的。 给药：急腹症非手术治疗时，经胃肠减压管注入药物。 减少胃肠液积聚，减轻腹胀。;注 意 事 项;注 意 事 项;注 意 事 项;注 意 事 项; 呼吸道感染 咽喉部炎症和溃疡 体液丢失 电解质紊乱 焦虑及睡眠形态紊乱 ;（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，??般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。　 ;（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。;（5）每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。　　;（7）做好口腔护理，保持口鼻腔清洁,增强抵抗力。咽干、喉痛可用凉开水漱口,预防口咽部感染。;（9）拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。 ;;三、操作流程;一、目的 对留置尿管的患者进行护理， 预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。;二、规范要点;二、规范要点;三、操作流程;三、操作流程;三、操作流程;三、操作流程;三、操作流程;三 操作流程;三、操作流程;四、注意事项 ;四、注意事项 ;;四、注意事项 ;;谢谢！