灾难与战争中伤病儿童空运后送的特点与医学准备.pdfVIP

· I临床急诊杂志2011年2月第12卷第1期 · 67 ·综述· 灾难和战争中伤病儿．童空运后送的特点与医学准备 王文革1 徐华1 张俊红1 [关键词]灾难；战争；伤病儿童；空运后送；医学准备 [中圈分类号]R82[文献标志码]A [文章编号] 空运又称空中转移、空中转运或航空医疗后 压损伤，造成气压损伤性中耳炎，又称“航空性中耳 送，属于空军卫生勤务保障的范畴。1910年法国 炎c钉。该病在儿童更为多见。原因是婴幼儿的耳 女飞行员马尔文格在沙隆第一次完成了用飞机运 咽管较短，且鼻腔部常有黏液阻塞，当飞机快速上 送患儿的飞行，掀开了现代航空后运的新篇章¨3。 升或突然下降，气压急剧变化时，对耳部的刺激更 此后伤病员空中转移迅速发展，因其具有迅速、安 大，常因耳部疼痛而哭闹不安凸，。为防止此病的发 全、舒适和机动灵活等优点，已经成为现代伤病员 生，应在飞行高度下降时给乳儿喂奶，或使其吸吮 医疗救护和后送的一种常用方式，尤其是在灾难和 橡皮乳头，以刺激吞咽；对于较大儿童来说，可鼓励 战争中发挥了无可取代的作用。 他们做吞咽动作，有条件时可以咀嚼口香糖。也可 儿童是社会中最脆弱的群体，尤其在战争和灾 使用局部血管收缩剂和抗组织胺剂或减充血药物 害等情况下，儿童是容易受损伤的人群，如地震中 以降低发病风险。 最易伤害的是5～9岁的儿童，他们需要特殊的照 1．1．2鼻窦疾患 当空运伤病儿童有额面部外伤 护∞-33。儿童因其特殊的生理病理特点，在空运中 形成的阻塞物或其他原因堵塞了窦口，窦腔内外压 有着不同于成人之处。不同年龄段的患儿，不同的 力失去平衡，飞机下降时，窦腔内形成负压，致黏膜 疾病空中转移时的医疗救护各不相同。如何在灾 充血、水肿、液体渗出等，易引起剧烈头痛，发生“航 难及战争发生时，更好对其进行空运后送，最大限 空性鼻窦炎”。 度地保护儿童的生命安全，是亟待解决的问题，而 1．1．3气胸气胸是受气压影响最严重的肺部疾 目前这方面的研究尚极为有限。笔者通过航空医 患。随着飞行高度上升，大气压力下降，胸膜腔内 学专科学习，结合相关文献，试述灾难、战争中伤病 气体体积膨胀，使肺进一步被压缩并使纵隔向对侧 儿童空运后送的特点与医学准备，以期为今后更深 明显移位，肺通气量严重下降，呼吸困难加重。为 入的研究提供参考。 解决这一问题，可在登机前抽出全部或部分气体， 1飞行环境对伤病儿童的影响 以减轻低气压的不良影响。 现代飞机虽然已经有各种类型的密封舱和良 1．1．4腹部外伤和胃肠道疾病对于胃肠道贯通 好的供氧装备，但灾难或战时由于伤员机体状况的 伤或胃肠溃疡穿孔的患者来说，胃肠道内气体的膨 改变以及装备受损增加，人员更容易受到高空低气 胀、逸出可引起腹膜炎。新近手术的儿童也可因胀 压、缺氧、低温等的威胁“3。 气使缝合部位或手术切口胀裂而导致腹膜炎。 1．1气压变化的影响 1．2缺氧的影响 大气压力随着飞行高度的增加而降低。当外 飞行时对人威胁最严重的是上升至高空引起 界大气压力降低时，人体某些半封闭和封闭体腔内 的氧分压降低。当氧气装备和座舱加压系统发生 的气体体积就会发生膨胀，使腔壁组织受