氨甲环酸在高龄非体外循环冠状动脉旁路移植术中应用的随机对照试验.pdfVIP

中国胸心血管外科临床杂志 2017 年8 月第24 卷第8 期 • 1 •   ·论著·获得性心脏病· 氨甲环酸在高龄非体外循环冠状动脉旁路 移植术中应用的随机对照试验 戚晓通，刘锦源，魏磊，王晓伟 南京医科大学第一附属医院 胸心外科（南京  210029 ） 【摘要】   目的    研究抗纤溶药物氨甲环酸在 70 岁以上高龄患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting ，OPCABG ）中的有效性和安全性。方法    选择 2014 年 6 月至 2016 年 8 月南京医科 大学第一附属医院胸心外科择期行 OPCABG 的 340 例患者纳入该研究，所有患者年龄均70 岁，其中男 282 例、 女 58 例。根据电脑随机数字法，患者被随机分为氨甲环酸组（30 mg/kg ，麻醉诱导后，给药时间30 min ；n=170） 和安慰剂组（同等量的生理盐水；n=170 ）。主要研究终点为患者术后 6 h 和 24 h 引流量；次要研究终点为各种 血制品输注量，各种血栓事件发生率，机械通气时间，住重症监护病房（ICU ）时间和总住院时间。结果    与安慰 剂组相比较，氨甲环酸组术后 6 h [275.6±105.1 ）ml vs. （459.6±110.2 ）ml ，P 0.001]和 24 h 引流量明显减少 [（685.3±202.5 ）ml vs. （915.9±223.6 ）ml ，P0.001]，术后红细胞输注量[（0.80±0.66 ）U vs. （1.60±1.30）U ，P0.001] 和 新鲜冰冻血浆输注量[（166±25）ml vs. （257±30 ）ml ，P0.001]明显减少，各种血栓事件发生率、机械通气时间、住 ICU 时间和总住院时间差异无统计学意义。结论    在 70 岁以上高龄患者 OPCABG 术中，氨甲环酸可明显减少术 后 6 h 和 24 h 引流量和输血量，而且并不增加血栓事件的发生率。 【关键词】  氨甲环酸；高龄；非体外循环；冠状动脉旁路移植术 Application of tranexamic acid in elderly patients during off-pump coronary artery bypass grafting: A randomized controlled trial QI Xiaotong, LIU Jinyuan, WEI Lei, WANG Xiaowei Department of Cardiothoracic Surgery, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing, 210029, P.R.China Corresponding author: LIU Jinyuan, Email: dragonfly_ljy@njmu.edu.cn 【Abstract 】 Objective    To investigate the efficacy and safety of tranexamic acid in patients with the age70 years during off-pump coronary artery bypass grafting (OPCABG). Methods    From June 2014 to August 2016, 340 patients undergoing elective OPCABG were included in this study. All the patients were more than 70 years old and among whom 282 were males and 58 were females. According to the random number generatio