医学影像技术在神经科临床教学中的应用及研究.pdf

·医学教育· 2010年3月第48卷第8期 医学影像技术在神经科临床教学中的应用与研究 黄明·刘万红△ (武汉大学医学院，湖北武汉430071) 【摘要】目的提高教学质量，以适应神经科学的发展及教学体制的转变。方法在神经病学传统临床教学中结合影像医学教 学系统研究医学生实习情况，应用成绩考核的形式对教学效果进行评估。结果结合影像医学资料教学实验组的专业理论 成绩及临床实践能力，均优于使用传统教学对照组的成绩。结论医学影像技术应用于神经科教学中使学生从简单的记忆 转变到具体的理解，提高了教学质量，值得进一步实践和推广。 【关键词1影像医学；神经科学；临床教学 [啐I图分类号】C,642 【文献标识码】A 【文章编号】1673—9701(2010)08-92--02 1研究目的及背景 电离辐射，不出现颅骨尾影，不需要造影剂可显示冠状、矢状和 在医学ll缶床教学中，传统采用“问题引导型”教学方式，根据 横轴三维像，图像清晰度高，对脑干、后颅窝病变、脊髓与椎间盘 现有患者，寻找典型病例，由教师示范，询问病史、体检，然后集 的显示明显优于CT，故常用于脑血管疾病、脑萎缩、颅内感染、脱 体讨论。大多学生对神经系统的理解往往不能形成立体概念，不 髓鞘疾病、脑变性疾病、脑白质病变和脊髓病变等，使我们利用 能正确理解各结构之间的相互位置关系，并且神经科病种来源 清晰、真实的MRI影像学资料，帮助学生形象理解中枢神经解剖 不稳定，存在明显的季节性，实习中缺乏典型病例。因此为弥补 及典型病变特点。 教学资源不足给实习中带来的不便，可根据教学内容所涉及的 2．4数字减影血管造影 影像学类别与相关的教学内容相结合进行教学，增加学生感性 DSA是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组 认识，提高lI缶床实践能力itl。 织影的减影技术。主要适用于头颈部血管病变，如动脉狭窄或闭塞、 现代医学影像学是用影像方式显示人体内部结构的形态、 动脉瘤和血管畸形等，血管影像清晰，三维显示。此技术能够进—步 功能信息以及实施介入性治疗的科学。随着电子学与计算机技 让学生加深对脑血管三维结构的印象，对头颈部血管病变部位一目 术等尖端科技的广泛应用，医学影像技术发展迅速。头颅脊柱平 了然。若将DSA片与相应的MRI断层片进行模拟叠和，以解释相应 血管的供血区域，则以更形象的方法进行血管的功能解剖教学四。 片、CT、MRI、DSA等在临床诊断工作中已常规应用，突破了单纯 二维模拟成像的界限，转变为三维、四维、多平面重组的数字化 图像。同时医学影像学也由单纯反映宏观结构向功能成像、分子 3研究对象和方法 成像、基因成像等多种成像领域扩展。目前，影像学检查已成为 3．1研究对象及分组 神经科疾病诊断过程中不可缺少的—个重要环节。 将我院2004级临床医学专业41名本科实习生按学号随机 分为实验组和对照组。实验组中21人使用传统教学方法结合医 2医学影像技术在神经病学教学中的几种应用模式 学影像教学；对照组20人使用传统的查房教学。两组在年龄、性 2．1 X线摄影技术的应用 别和文化程度上均无显著差异。 随着计算机的应用，x线摄影技术有了很大的进展，产生了 3．2教学效果判定方法 所有学生实习后进行专业理论考试以及结合影像资料分析 计算机x线摄影(cR)和数字x线摄影(DR)。虽然目前很多适 应于头颅、脊柱平片的多已被CT或MRI等检查所取代，但因其临床常见神经系统病案。综合考查学生的临床分析和实践能力。 可动态观察、整体效应及价格原因仍广泛应用于临床。