基于重症医学学科建设的探讨.pdfVIP

第26卷第6期 卫生软科学 Vol.26 No.6 2012 年 6 月 Soft Science of Health Jun.,2012 关于关于重症医学学科建设的探讨重症医学学科建设的探讨 关于关于重症医学学科建设的探讨重症医学学科建设的探讨 刘芙蓉，张天敏 (邯郸市中心医院，河北 邯郸 056001) 摘 要：文章分别从通道建设、流程管理、诊疗思维、团队建设等方面对重症医学学科建设的相关问题 进行了分析并提出建议。 关键词：重症医学; 学科建设；管理 中图分类号：R197.323.2 文献标识码：B 文章编号：1003-2800（2012）06-0527-02 自1863年南丁格尔提出专门为术后病人设置“小房 病人；③慢性疾病的急性加重期，并指出急、慢性疾病的 间”以来，重症医学初具雏形，发展至今已近 150 年， [2] 不可逆性恶化不在重症医学科的收治范围之内 。 基本形成了各级学术体系和为之服务的技术开发团队。 1.2.3 进入通道的时机及范围 我国重症医学从 1984 年北京协和医院重症医学科成立 《重症医学科建设与管理指南(试行)》只告诉我们 开始，其发展也驶入了快车道，上世纪80年代末国家级 什么样的患者要收入重症医学科，笔者认为外科系统中 医院相继建立重症医学科；2005年中华医学会成立重症 术中出现生命体征不平稳时；预计出现术后并发症可能 医学分会；2009年卫生部颁布《重症医学科建设与管理 性大时；手术过程不顺利时。多学科、多部位及较大型 指南(试行)》，对重症医学科人才配备、设备配置提出明 手术者；新开展的手术（包括术式）；二次意料外手术者； 确的要求，并由此进入建立规范的重症医学科的网络时 手术风险大，如高龄、多种基础病者；存在医疗纠纷的 代。随着社会人口的老龄化、对高技术需求的增加、严 隐患和潜质者（家属要求多，病患因素复杂）等均应于 重感染的发病率升高等因素增加了对重症医学科的需 术后立即收入重症医学科。内科系统中，入院疾病的基 求，此外，在各种突发公共卫生事件和重大灾害救治及 础上出现两个及两个系统以上的病变、并发症、合并症 临床工作中，重症医学以其独特的方式已成为医院现代 者；对于病情进展快、不明原因、致死可能性大者，尤 化的重要组成部分，是现代化医院专业水平和整体实力 其是年轻男性、孕妇、青少年；出现呼吸衰竭者；诊疗 [1] 的集中体现 。在这种背景下，各地医院包括基层医院 过程中发生未预料事件，可能危及患者生命者应于第一 相继成立重症医学科，然而由于各种现实问题，重症医 时间转入重症医学科。虽然众多学者提出立体“大急救” 学的发展有待进一步的完善。 [3] ，并推行院前急救→急诊抢救→重症监护救治 的理念 1 通道建设 一体化模式，但是在收治患者范围上与重症医学科还是 1.1 关于重症医学科的错误认识