健康心理学（张信勇）第五章 吸烟行为与健康.pptVIP

影响吸烟行为的心理因素 人格特质 吸烟者多被描述为具有外向的、有点神经质和紧张的人格特征。 当具有同样的焦虑水平时，男性比女性更加倾向于选择吸烟。吸烟较多的人比吸烟少的人具有更多的心理苦恼，在不允许吸烟时，吸烟者对应激的耐受性低于不吸烟者。另外，具有较多心理社会资源的人能够感到更多的自信、自控力，并拥有较好的社会支持系统，因此能够抵抗开始吸烟的诱惑力；在选择戒烟时，这样的人比缺少这些资源的人更容易戒烟成功。 戒烟的直接效应和间接效应 直接效应 戒烟1年后，冠心病（CHD）死亡的危险性大约可以降低一半，且随戒烟时间的延长而继续降低 可减少很多疾病的发病率及病死率，包括中风、外周血管性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎以及胃和十二指肠溃疡 改善健康状况和生活质量 明显的经济效益 间接效应 减少周围的人尤其是家庭成员和同事的被动吸烟危害 吸烟者戒烟的行为还会给其家庭、朋友、同事带来示范作用，特别是影响青少年对吸烟的态度 早戒比晚戒好，戒比不戒好 各个年龄段戒烟均有益处： 30岁以前戒烟能使肺癌的风险减少90%； 戒烟5年后，由于吸烟所致的口腔和食管肿瘤风险的增加将减少一半； 戒烟后心脏病风险的降低更为迅速，1年内吸烟所致的死亡就将减半，15年内绝对风险与从未吸烟者类似； 吸烟使肺功能随年龄降低的速度加快，戒烟能轻度升高肺功能，逆转肺功能降低的速度。 无论何时戒烟，戒烟者的寿命都将长于持续吸烟者 一项对英国男医生进行的为期50年前瞻随访队列研究发现，吸烟者与不吸烟者相比平均早死亡约10年，60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的预期寿命。 （Doll R, Peto R,et al. BMJ 2004） 早戒者比晚戒者可增加更多的寿命年数，而戒烟增加的寿命年数都是“健康的生命年数” 戒烟者与继续吸烟者相比，生命中更少地伴有疾病和残疾。 戒烟成功率（%） 城乡人群戒烟成功率（%） 戒烟的困难 “戒烟是我做过的最简单的事，因为我已经戒过一千次了”——马克·吐温 吸烟者对吸烟行为的依赖：对香烟渴求，停止吸烟时主观幸福感损失，易激惹。 尼古丁的生理依赖：情绪、食欲和失眠。 戒烟的困难 美国的学者发现，多数美国的吸烟者最常见的戒烟障碍是面对压力情境时对香烟的欲求。 在中国类似的调查显示了不同的结果。有调查显示，戒烟的第一大障碍是社交环境的压力。 西方人群吸烟的主要动机是缓解负性情绪，而情绪问题主要由心理压力引起，压力情景是导致吸烟者戒烟失败的主要原因。 社交情境是我国吸烟者戒烟的最大挑战，与之相应的是，西方吸烟者面临的最大挑战是压力。（杨廷忠，陈定湾，2004）。 表5-2 导致戒烟失败的主要情景 转摘自杨廷忠、陈定湾，戒烟失败的诱惑情景探索，2004 戒烟的临床干预 药物干预 药物干预主要是采用尼古丁口香糖和皮肤贴片。在过去的20年中，一些用来替代吸烟行为的药物逐渐被开发出来，包括：尼古丁口香糖、尼古丁滴鼻液以及通过皮肤吸收的尼古丁贴片。这些药物可以使得机体摄入一定量的尼古丁并替代通过吸烟行为，例如尼古丁口香糖每粒中含有尼古丁2~4mg，通过咀嚼可以使得血液中尼古丁浓度达到33%或67%，相当于吸烟后的水平。通过这种方式，降低机体对吸烟行为的生理性依赖，并最终达到戒除吸烟行为的目的。 戒烟的临床干预 行为治疗 1.厌恶疗法 厌恶疗法的基本原理是巴浦洛夫的条件反射原理，只是将吸烟与不愉快的刺激联系起来，形成条件反射。通过让吸烟者对吸烟产生反感，从而最终停止吸烟。常用的方法有： （1）电击 （2）快速吸烟 （3）过量吸烟 （4）想象负面场景 单纯的厌恶疗法往往只是在戒烟初期有效。 戒烟的临床干预 行为治疗 2.自我管理方法 它包括自我监控、行为程序和认知控制。自我监控是人们记录有关问题行为的信息，比如吸烟的频率及每次吸烟的 环境、地点、时间。为加强自我管理方法的实施，可以把铅笔纸张跟香烟放在一块。这项技术本身可以暂时性地减少吸烟量，但主要目的是收集信息以利于其他技术的应用。行为程序是自己创造一套帮助戒烟的奖惩制度。认知控制是从认识上改变对吸烟的看法以达到戒烟的目的。 戒烟的临床干预 行为治疗 3.刺激控制 主要针对前因，重视导致人们产生问题行为的环境中的刺激因素。很多烟民报告说在特定的场合需要吸烟，比如饭后或喝咖啡、饮酒、打电话或坐在沙发上看电视时。可以通过多种方法来改变这些触发情境，比如拿走烟灰缸、限制看电视的时间或坐下来吃饭的时间等。刺激控制方法本身对于减少吸烟很有效，当与其他方法合用时效果更好， 戒烟的临床干预 行为治疗 4.行为契约 把与问题有关的特定环境和后果写在契约上。这份契约表明了问题行为可