健康心理学（张信勇）第四章 饮食与健康-新.pptVIP

一、什么是进食障碍 定义： 进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，包括与体重和进食有关的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪和躯体问题对生命有威胁。 患病率 1.62% ～ 3.7%。 上升趋势、全球化趋势。 性别比例 女性：90%～95%（典型案例：16～19岁，白人，中产阶级以上） 男性：5%～10%（典型案例：发病时间稍晚，同性恋和双性恋） * 二、进食障碍的类型——神经性厌食症 诊断标准 拒绝保持与年龄、身高相称的最低正常体重； 即使体重过低，仍然强烈地害怕体重增加或发胖，体重低于正常体重的85％； 极度关注体重和体形，并形成歪曲认识； 女性至少3个月经周期停经。 医学后果 内分泌功能紊乱； 停经； 皮肤干燥，头发或指甲易断裂，对低温敏感且无法忍受； 心血管问题； 电解质紊乱。 相关的精神障碍 焦虑障碍（强迫症症状更常见） 情绪障碍 * 二、进食障碍的类型——神经性贪食症 医学后果 唾液腺增大； 腐蚀牙釉质，牙齿变色或脆弱； 电解质失衡，尤其是钠和钾； 肠道问题； 手指或手背上会有明显伤痕或长出老茧。 相关的精神障碍 焦虑障碍（社交恐怖或广泛性焦虑） 情绪障碍（抑郁） 物质滥用障碍 诊断标准 循环发生的暴食； 在短时间内大量进食，进食数量以及速度都远远超过正常人； 进食过程中缺乏控制感。 常发生补偿性行为来防止体重增加。 暴食和补偿行为同时发生，三个月中至少每周平均两次。 自我评估过分地受体形和体重影响。 三、进食障碍的原因 生物因素 基因：遗传倾向 神经内分泌功能和中枢神经递质的改变 心理因素 个性缺陷，敏感、脆弱、情绪不稳定、依赖、对自我要求严格；完美主义、强迫性、神经质倾向；有的存在边缘性人格问题。 家庭环境因素 厌食症：家庭大多是成功的、专制的、注重外表的，并渴望保持和睦； 贪食症：家庭关系不和睦、教育方式不当、过度保护、成员酗酒等。 社会因素 近代西方女性吸引力的标准，促成了进食障碍的增加。 媒体大肆渲染也为进食障碍提供了产生和发展的社会环境。 * 三、进食障碍的预防——三级预防系统 初级预防 针对易感人群进行广泛的宣传教育，以减少进食障碍的发生； 二级预防 主要是对处于进食障碍初期的人群进行早期诊断和早期治疗； 三级预防 主要是对患者进行系统的治疗，减少复发，尽量减轻进食障碍对患者社会功能的影响。 * 四、进食障碍的治疗 药物治疗 厌食症：尚未发现有效药物 贪食症：抗抑郁药物（针对心境障碍和焦虑障碍） 心理社会治疗 认知行为治疗：适用中度、重度患者，需要高水平专业治疗师。 心理教育：适合针对高危人群（中学生，大学生）做群体干预。 自助技术：适于符合亚临床症状诊断标准的患者。 家庭治疗：对儿童和青春期患者疗效较好。 * 神经性厌食症治疗 心理治疗： 简易精神疗法 认知领悟疗法 行为疗法 精神分析疗法 家庭治疗 暗示与催眠疗法 心理护理： 色、香、味、形、 营养搭配 药物治疗： 抗精神病药物氯丙嗪 抗抑郁剂氯米帕明 营养支持疗法 补锌疗法 神经性贪食症治疗 心理治疗： 厌恶疗法 阳性强化法 团体治疗 社会支持 心理护理： 疏导情绪、指导健康 的生活方式 药物治疗： 阿片受体阻断剂那曲酮 抗抑郁剂百忧解 营养支持治疗 家庭治疗 作者： 马丽庄著 出版社： 高等教育出版社 出版日期： 2008年7月  推荐影视 亲爱的南茜（For the love of Nancy） 导演: Paul Schneider 编剧: Carol Evan McKeand / Nigel McKeand 上映年度: 1994 制片国家: 美国 远离肥胖 健康心脏 * 补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高，恢复味蕾的敏感度，从而增进食欲。 补锌可以使口腔唾液中味觉素含锌量增高，恢复味蕾的敏感度，从而增进食欲。 ?一般测量右侧，常测的皮褶部位为以下几处：? ???1.上臂部，上肢自然下垂，于肩峰与尺骨鹰嘴连线中点处，垂直捏起皮褶。? ???2.肩胛下部，肩胛骨下角下方约1厘米处。皮褶方向向外下方，与脊柱成45度。? ?? 3.腹部，脐旁1厘米处，垂直捏起皮褶。? ???4.髂部，髂嵴上方肚脐水平线与腋中线交界处，垂直捏起皮褶。? ???5.大腿部，腹股沟中点与髌骨上缘中点连线的中点，皮褶方向与大腿纵轴平行。 第二节 体重标准和测量方法 5.腰臀比（WHR） 测量腰臀围时，受测者需空腹，双脚并拢身体直立，腹部放松，保持自然呼吸，测量腰围时以经肚脐的外围为准，臀围以最大处为准。测量尺紧贴皮肉，勿故意吸气或吐气，测量二、三次取最大值，以公分为单位。 女性大于0.8、男性大于0.95则为肥胖。 优点：能够很准确地预测出由于肥胖引起的健康危险。 第二节 体重标准和测量方