下肢骨折病人护理.pptVIP

王颖 下肢损伤发病特点 如股骨颈，粗隆间骨折好发于老年人股骨干骨折好发于儿童和青壮年小腿部由于其前侧和内侧缺乏软组织，受损伤后易致胫腓部开放性骨折由于同样原因，实际胫骨的前、内外侧缺乏肌肉覆盖，故其血液供应也差，骨折愈合也慢。 下肢的主要功能 负重和行走，故必须具备稳固，双下肢等长、关节灵活，肌肉有力等重要条件，才能保证功能正常。 下肢骨折病人的护理 （二） 生理方面准备 （1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟 （2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血 （3）胃肠道准备： 根据手术的性质、部位、范围进行饮食指导。一般术前给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。除在局麻下行的浅表部位小手术外，一般术前6~8h禁食水，上午手术者自前1d午夜禁食，下午手术者中午禁食），哺乳小儿术前4~6h停止哺乳 （4）按要求测量生命体征，并做好记录。另女性月经来潮应告知医生，另选择手术日期 下肢骨折病人的护理 （三） 手术区皮肤准备 目的: 去除手术区域皮肤的毛发和污垢，减少细菌的污染，预防切口感染。 皮肤备皮范围 （1）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。 （2）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节。 （3）小腿手术：大腿中段至足部。 （4）足部手术：膝关节至。 下肢骨折病人的护理 备皮注意事项 1 备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖。 2 备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服。 3 切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角度再剃。 4 皮肤污垢较多者，要先洗净再剃毛。 5 新刀片有时过于锋利，可于磨沙石上磨平四角后再用 。 6 剃毛时应顺着毛发生长的方向剃除毛发。 7 有伤口者，要按换药原则，重新换药包扎伤口 。 8 有牵引或石膏者，要在清洁皮肤后进行备皮，然后重新包石膏或维持牵引。 下肢骨折病人的护理 二 手术后病人的护理 目的: 根据病情和手术性质，采取必要的护理措施， 最大限度的减轻病人的痛苦和不适，尽早恢复生理功 能，达到手术治疗的预期目的使病人早期康复出院 下肢骨折病人的护理 (一)床单位的准备 病人进手术室后，根据不同的手术部位和麻醉需要，准备麻醉床、心电监护、氧气等 （二） 术后观察与护理 （1）心理护理 　　 应根据病人麻醉和手术的具体情况，做好病人的接收工作及病人和家属的解释工作。避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好针对性的心理疏导；创造安静、舒适的病区环境，保证病人有足够的休息和睡眠，以利早日康复。 下肢骨折病人的护理 （3）引流管护理 随时观察引流是否有效，引流管是否通畅，有无阻塞、扭曲、折叠和脱落，并记录引流物的颜色、性状和量。乳胶引流片一般于术后1～2天拔除；单腔或双腔橡皮引流管放置的时间主要根据引流的目的而定，大多要1周内拔除。胃肠减压管一般在胃肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除 （4） 注意观察患肢末梢血运情况、皮温感觉及切口渗血疼痛情况 骨科手术后饮食注意事项 （三）术后功能锻炼 骨折早期：(炎症反应期，骨折1～2周)??特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软组织损伤需要修复。 练习方式：主要是做肌肉的等长收缩，以恢复肢体的原有生理功能为中心。下肢：骨四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉的力量，行走负重。 ? 骨折后期：(骨折临床愈合)特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活动，连续性骨痂通过骨折线，X线显示骨折部骨膜粘合 练习方式：加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量，功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须坚持全身活动，以防止和减轻骨折病的发生。病情允许应及早下地、下床活动，防止废用性肌肉萎缩和骨质疏松  功能锻炼的注意事项： 注意安全避免损伤，不做增加肢体重力活动以及骨折上下端之间不一致的旋转(不利骨折的稳定)，如小腿骨折的直腿抬高屈膝位主动伸膝，股骨干直立位炼肩关节外展，前臀骨折的施转活动，股骨干骨折座位练膝关节屈伸。 王颖 * 下肢骨折病人的护理 2011.07.21 概述 下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、距骨骨折、跟骨骨折以及髋关节、膝关节、踝关节脱位等。 下肢骨折病人的护理 下肢骨折病人的护理 下肢骨折病人的护理 治疗原则：