子宫肌瘤术前术后的护理.ppt

子宫肌瘤术前术后护理 简要病史 床号：24床 姓名：朱秀蓉 性别：女 年龄：42岁 主诉：发现盆腔包块伴月经量增多5年。 体格检查 T：36.8°C P：76次/分 R：18次/分 BP：115/75mmHg 一般体检 发育正常，营养良好，正常面容，表情自然，自主体位，神志清楚，言语清晰，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，无压痛，无头部包块。眼睑正常，结膜正常，巩膜无黄染，双瞳孔等大，等圆，双眼瞳孔对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，无乳突压痛，听力粗试无障碍。鼻外形正常，嗅觉正常。口唇红润，口腔黏膜正常，扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，颈动脉正常搏动，无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉回流征阴性，胸廓对称，外形正常，无胸骨压痛，乳房正常对称，肋间隙正常，语颤正常，呼吸音清，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界无明显扩大，心率76次/分，律齐，无杂音，无心包摩擦音。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹壁柔软，紧张度适中，无压痛，无反跳痛，无肿块，肝肋下未触及，剑突下未触及，Murphy征：阴性，脾肋下未触及，肾脏为触及，膀胱无充盈，肾及输尿管压痛点无压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。生殖器未查，肛门直肠未查，脊柱正常，活动度正常，四肢正常，运动正常，关节无红肿，无压痛，活动正常，双下肢无水肿，肌张力正常，四肢肌力正常，腹壁反射存在，肱二头肌反射存在，肱三头肌反射存在，膝反射存在，巴氏征（右）：未引出，巴氏征（左）：未引出，克氏征（右）：未引出，克氏征（左）：未引出，布氏征：未引出。 专科检查 外阴已产式，阴道畅，宫颈糜烂，子宫前位，如孕8周大，质硬，有突起。双附件未及异常。 辅助检查 2015.3.30 本院 TVS：子宫肌瘤，76x66x73mm，诊刮病理（15-2360） 子宫内膜分泌期图像。 什么是子宫肌瘤？ 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的肿瘤之一，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。多数发现在年龄在30-50岁之间的妇女（70%-80%），尤多见于不孕妇女。 子宫肌瘤的病因 首先，导致其发生的病因至今仍不是非常明确。但是至少已经知道它是依赖雌激素的肿瘤。 大家知道，妇女保持青春、美丽、漂亮的功臣是雌激素。但是，它也是刺激肌瘤生长的一个重要因素。甚至有时还是子宫内膜癌的罪魁祸首。在我的生长过程中，雌激素起了很大的作用，在大部分的年轻的，生育年龄的或者说卵巢功能旺盛的妇女，雌激素分泌的多，我长的比较快，甚至有时即使手术后仍然会复发。绝经后，由于卵巢功能的衰退，雌激素分泌减少，也会相应的萎缩，变小。 当然还有其他引起肌瘤发病的因素。 总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。 子宫肌瘤的易发人群 与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，妇科专家介绍，最然子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。 第一类 未育女性提前进入更年期。 女性一生原始卵泡数目有限，排卵的年限约有30年。妊娠期和哺乳期，由于激素作用，卵巢暂停排卵，直至哺乳期的第4～6个月才恢复，卵巢由此推迟了一定数量的排卵，有生育史的女性要较晚进入更年期。而未育女性得不到孕激素及时有效保护，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。权威研究表明，女性一生中如果有一次完整的孕育过程，能够增加10年的免疫力，而这10年的免疫力，主要针对的是妇科肿瘤。 第二类 性生活失调影响子宫健康。 传统中医学讲，子宫肌瘤归属于“症瘕”(肚子里结块的病)范畴。而“症瘕”的形成多与正气虚弱、气血失调有关。中医讲解“症瘕”：妇人为性情中人，夫妻不和，势必伤及七情，七情内伤，气机不畅，气血失调，气滞血淤，淤积日久，则可为“症瘕”。可见，夫妻间正常的性生活刺激，可促进神经内分泌正常进行，使人体激素正常良好地分泌，而长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。 第三类 抑郁女性多发于子宫肌瘤。 中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。中医讲情绪对子宫肌瘤的影响时提到：“气滞，七情内伤，肝失条达，血行不畅滞于胞宫而致，表现为下腹痞块，按之可移，痛无定处