最新宫颈癌病人护理-艾显兴.ppt

随访 出院后第1年，每l～2个月复查1次；第2—3年，每3个月复查1次；3年以后，每6个月复查1次；5年后，每年复查1次。 复查内容包括每次询问症状，进行体格检查；每3个月检测肿瘤标记物；每6个月行细胞学检查，x线摄片及B超检查1次；有条件者每年复查盆腔CT 1次，直至第5年；可选择行HPV检查，每年1次。有尿频、突发性尿血及大便伴脓血、下腹坠痛者应随时来院检查。 4、术后护理 （1）术后常规护理及麻醉护理同外科手术护理 （2）观察伤口敷料，阴道流血情况 （3）管道护理 （4）饮食护理 （5）卧位及活动情况 （6）防止下肢深静脉血栓 （1）伤口敷料及阴道流血情况 1、观察腹部伤口有无渗血，砂袋加压止血，一般是4小时 2、注意阴道有无流血，如果有的话，观察其量及性状 （2）管道护理 1、留置导尿管一般是7天，术后3天就进行膀胱的功能锻炼，拔除尿管的当天测残余尿量 2、盆腔引流管：每天都要测量引流液的量，如血色鲜艳，量多，考虑是不是有内出血等。24h没有引流液考虑拔除引流管。 3、胃肠减压管：一定要记得在连通胃管的引流袋上剪个小口子，让大气与之相通，这样才能达到胃肠减压的效果。拔出胃肠减压管的指征主要是看患者腹胀及胃肠道功能恢复的情况。 （3）饮食护理 1、原则上是手术后禁食禁饮，24h后进流质饮食，肛门排气后改为半流质饮食，以后逐渐恢复到普食 2、进食高营养、易消化食物，少量多餐，但需要禁食豆类、糖类、奶制品等产气食物，以免出现腹胀。 （4）卧位及活动指导 1、术后6小时，协助患者翻身 2、术后第一天，取半坐卧位 3、术后2到3天要求患者下床活动。 （5）防止下肢深静脉血栓 1、术前晚遵医嘱执行低分子肝素钠 2、术后2小时后教会家属帮助患者按摩下肢 3、鼓励患者在床上多活动，尽早下床活动 4、术后每天遵医嘱执行低分子肝素钠，一般时间为一个月。 5、放射治疗的护理 1、心理护理 2、饮食指导 3、阴道冲洗 4、保护定位标记 5、放射区皮肤护理 6、每日常规指导 7、注意不良反应 饮食指导 1、“三高一低”的总原则 2、 以清淡易消化食物为主，忌油腻及辛辣食物，但在放疗期间一般不主张忌口 3、根据放疗中出现的不良反应进行饮食调整：如血红蛋白下降应多吃含铁丰富的食物；白细胞下降多食坚果类食物，如花生、杏仁等；如出现食欲不振、消化不良，可少量多餐。 出现腹胀腹泻时，宜进食少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物。必要是给予输液补充营养。 阴道冲洗 1、阴道冲洗是放疗的重要辅助手段,由于放疗的患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，阴道冲洗可以清除坏死、脱落的组织，减少感染，减轻阴道黏膜充血、水肿，预防盆腔腹膜炎。同时能促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退，提高放疗敏感度。 ， 2、每日常规阴道冲洗1次。一般在放疗之前执行。 3、患者出院后也需要冲洗2年。 保护好定位标记 小疗前患者下腹部、会阴部及背部的皮肤需要做一个计算机的模拟定位标记 如果定位标记线开始模糊，医生要及时重新画好 放射区皮肤护理 1、避免在治疗区域上穿紧身的衣服，应穿宽松、柔软的纯棉内衣 2、避免用肥皂及粗糙毛巾擦洗放射区，禁止粘贴胶布，不可使用护肤品，禁止局部热敷或冷敷；勿搔抓，避免日光暴晒。 每日常规指导 1、每次放疗前排空大小便。 2、每次放疗前测量体温，体温超过37.5摄氏度，暂停放疗 3、放疗后卧床休息半小时，注意休息。 4、整个放疗过程中鼓励多饮水，每天饮水2000-3000ml，以减轻反应及全身反应。 不良反应 1、全身反应 一般放疗后2～3周，出现食欲不振、乏力、疲劳、头晕、头痛、恶心，甚至呕吐等症状。 2、骨髓功能的抑制 每周做血常规检查（一般在星期五和六晨），白细胞计数低于3．O×10[9]／L时，应暂停放疗。 3、放射性直肠炎 保留灌肠（中药，NS+VB12+地塞米松+庆大霉素） 4、放射性膀胱炎 6、化疗的护理 化学治疗,即用化学合成药物治疗疾病的方法。以静脉注射为主，也有肌肉注射，腹腔内注射、动脉注射等 化疗的方案 1、主要的是TP方案 （生物碱类）多西他赛+（铂类）卡铂 2、其他：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等 化疗药物的毒副作用 1、全身的衰弱 2、消化障碍 3、抑制骨髓造血功能 4、过敏反应 5、脱发和皮肤反应 6、心脏毒性 7、对呼吸系统的毒性作用 8、静脉炎 9、神经系统毒性 10、可不同程度的损害肝脏细胞 11、泌尿系统的毒性作用 12、某些药物可影响生育，导致畸胎 胃肠道反应及护理: 胃肠道副反应主要表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状，在护理中应注意观察是否出现上述症状，饮食上指导患者进清淡、营养、易消化、富含维生素饮食。