国家基本药物处方集与合理用药幻灯片.ppt

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国家基本药物处方集与合理用药幻灯片

四川大学华西医院 呼吸科 易 群;*;1. 循证标准治疗指南 2. 基于治疗需求的基本药物目录 3. 医院药物与治疗委员会 4. 基于问题的药物治疗培训 5. 把医学继续教育作为获得行医执照的基本要求 6. 独立的药物信息,如公告和处方集 7. 监督、监测和反馈 8. 药品的公共教育 9. 避免错误的经济激励 10. 恰当且强有力的药品法规;正确的药物 恰当的适应症 恰当的药品(效力、安全、费用、适合) 恰当的剂量、给药途径和疗程 无禁忌症 正确配药,包括恰当的患者信息 患者对治疗的依从性; 2002年,WHO将基本药物定义为:“基本药物(Essential Drug)是满足社会公众重点卫生保健需要的药物。基本药物的选择要考虑到公共卫生实用性、效率和安全方面的依据以及相对的成本效益。在运转良好的卫生系统中,应当能随时获取足够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分信息的基本药物,其价格能够被个人和社会接受”。;“适应基本医疗卫生需求”是指优先满足群众的基本医疗卫生需求,避免贪新求贵; “剂型适宜”是指药品剂型易于生产保存,适合大多数患者临床使用; “价格合理”是指个人承受得起,国家负担得起,同时生产经营企业有合理的利润空间; “能够保障供应”是指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要; “公众可公平获得”是指人人都有平等获得的权利。 ;人人都有平等获得的权利 ;;基本药物的全面概述 (Expert Committee Report, April 2002) ;2012版目录的特点: 增加了品种数量(520vs307) 结构调整:补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 规范了剂型、规格 2012版目录充分注重了与其他政策的衔接 与WHO EML衔接 与医保支付能力衔接 与常见病、多发病及妇女儿童用药衔接 坚持中西药并重 与重大疾病保障用药衔接;《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》 三者紧密结合,引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化,使医疗机构,特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗,能够科学、合理地选择基本药物,加强药品不良反应监测,减少药源性疾病的发??,保证民众用药的有效性和安全性;动态性 基本药物不是一成不变的,而是一个动态化药物集合。对待基本药物需要辩证的发展的观点看待。;36.7%的卫生人员只是听说过或者完全不了解基本药物; 46.1%的医师对基本药物使用指南和处方集完全不了解; 64.8%的卫生机构未按要求公示药品价格; 7.4%有处方点评制度且实施了处方点评; 46.0%反映基本药物不受患者欢迎。;30.5%的医师能够准确说出国家基本药物的种数 88.7%对制度持支持态度 93.8%表示需要业务培训;《国家处方集》(National Formulary) 是按照“国家药物政策”、“国家治疗指南” 和“国家药物目录”编写的指导性文件 指导医生遵照国家规定,对患者合理、安全、有效地进行药物治疗的专业文件 医院管理的重要文件 执行国家基本药物政策重要文件 实施国家药物政策的重要文件;《英国国家处方集》 (British National Formulary , BNF );WHO示范处方集 (WHO Model Formulary);处方集解读:现实意义;处方集解读:现实意义;处方集解读:现实意义;响应WHO的倡导; 作为国家基本药物制度的重要组成部分; 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件,指导各省市的目录增补和医院处方集的制定; 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为,加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜;*;国家基本药物处方集根据内容设置方面广泛借鉴同类目录性质文献,主要涉及:《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录》、 《英国处方集》(British National Fomulary, BNF)54版 内容设置 由前言、使用说明、总论、各论、附录和索引等部分组成。基本药物剂型严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内,适应证和用法、用量严格按照国家批准的较规范的说明书。;*;添加修订【药理作用】内容,补充部分药物的作用机制或其他不完整内容; 统一新增【药代动力学】一栏; 【用法用量】结合药品说明书校对用法用量;对于缺少的用法用量如小儿(新生儿)或特殊疾病的用法等内容进行补充;对于肝、肾功能不全患者等特殊情况添补剂量调整方案。;增加了儿童常见疾病临床安全合理用药内容: 总论中增加儿童药代动力学特点、用药剂量计算和用药的注意事项; 适用于儿童的药物专门列出用法用量; 附录增加“肝肾功能受损儿童用药” 和“儿科临床常用药物监测的药动学参数” 内容;与重

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