护士临床的护理能力培训.ppt

年轻护士临床护理能力考核培训--外科部分 泰州市人民医院 谷江华 2013-11-02 提 纲 背景 案例 培训 横断面 Title A B C D 背 景 2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考 替代原来三级医院护士“三基”抽考活动 “检查者” “被检查者” 培 训 提高护士实际工作能力 护士培训方式方法改变 引导年轻护士运用专业知识指导临床工作，变被动工作为主动工作，真正解决病人的问题，胜任临床护理工作 培 训 健康指导培养交流沟通能力 护理病历书写提升病情观察和记录能力 抢救过程考察训练应急能力 护理查房培训发现、分析和解决问题能力 常见并发症的预见性护理 你是 这么做的吗？ 脊柱骨折，颈椎病，腰椎间盘突出、 脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱侧弯、肌 性斜颈、截瘫患者 梳理外科考核病种 创伤科 关节、手足科 脊柱科 四肢骨折、骨盆骨折、骨与关节结核、骨肿瘤、化脓性骨髓炎 髋（膝）关节置换术、肩（膝）关节镜术、交叉韧带损伤、半月板损伤、截肢（指）术、断肢再植、皮瓣移植 如： 紧扣外科考核关注点 外科 患者护理 饮食，符合治疗需要 体位（正确、舒适） 皮肤、伤口 功能锻炼与健康指导 生命体征、疼痛 呼吸道（通畅度、 痰液能否排出） 出入量、尿量、 出汗、输液量 管道（正确标识 、位置、通畅） 病情观察与预防并发症 床边培训 横截面-- 交班者 向接班者交病情变化、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要问题及需下一班继续采取的护理措施 床边交接班 接班者 询问患者，查看患者情况，危重病人生命体征、意识，体位舒适度，各种管道是否通畅，引流情况，卧床病人皮肤完整度，伤口敷料情况，出院病人对出院指导的掌握情况 横截面-- 术前 交接重点 共同核对手术患者信息（身份、病历、影像资料、药品、颈托等、术前医嘱执行情况），安全将患者搬运到平车，填写交接记录、签名 手术病人交接 术后 交接重点 共同核对手术患者信息，安全转运病人到床上，连接所有仪器，检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的情况，安排正确的体位，交接病情、物品，填写记录并签字 横截面-- 要先评估病人，选择不同的接待方式 急诊病人首先帮助病人移至病床，安排正 确的体位，固定导管 测生命体征， 评估疼痛、伤口，早期救治 执行医嘱， 建立病人信息标志 病情稳定后进行宣教...... 新病人的接待 横截面-- ( 手术病人病情观察 观察生命体征（T、P、R、Bp、疼痛）、意识、瞳孔、肌力 末梢循环 切口状况 引流/引流物 牵引效能 辅助检查 了解病人心理和社会支持状况 了解治疗原则和治疗效果的落实 评估机体修复情况，判断预后 倾听病人主诉 横截面--伤口疼痛的护理 横截面-- 皮肤 评估病人的卧位及舒适度；针对观察出的皮肤问题给予相应的护理；根据病情和治疗需要正确安置体位；协助翻身和有效咳嗽 体位、皮肤的护理 体位 观察皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等；观察手术切口及敷料包扎情况；观察各种导管周围皮肤的情况 横截面—呼吸道的观察及护理 横截面—管道护理 横截面—功能锻炼 横截面—涉及的操作 1 2 3 4 雾化吸入 口腔护理 会阴护理 翻身拍背 引流液倾 倒 生命体征 测量 微量注射 泵使用 心电监护 血糖测量 CPM机使用 静脉采血 病人搬运 血栓治疗 仪使用 配制药液 口服给药 静脉输液 换水 冲封管 各种注射 考核实景1 被查科室：普外科 被考护士：工作3年护士，本专科1年 主要场景：对脾破裂伴肾挫裂伤术后一天的病人的病情观察（伤口、引流管护理、翻身、有效咳嗽） 追溯：术后观察要点和主要并发症、今天主要的护理问题 优点： 1.年轻护士基本掌握专业知识点 2.有良好的人文关怀素养和沟通能力 不足 1.加强年轻护士临床思维能力和病情评估观察能力较弱 建议： 1.加强年轻护士临床实际工作能力的培训 2.加强专科知识及进的培训和考核 考核实境2 追溯 评价 考核情况 神经外科工作10年护士 主要场景：手术病人回室后的交接班（病情观察、术后体位安置、监护仪的使用及报警参数设置、各种导管的连接及护理），巡视病房（脉氧下降后的应急处理、有效的翻身拍背，气管内吸痰） 1. 护士在临床护理思维和病情评估观察能力、危重病变处理能力方面有较强的优势 2.预见性评估欠缺，神经外科手术患者未准备吸引装置 1.硬膜外引流管的效能护理 2.脑脊液漏的观察要点。 考核实景3 被查科室：骨科 被考护士：工作7年护士，本专科3年 主要场景：晨间交接班（皮肤、管道护理、石膏护理、正确卧位、翻身）、评价功能锻炼的效果、静脉留置针 追溯：低坡卧位的要点和目的、关节术后深