胰十二指肠手术室护理查房 .ppt

胰十二指肠切除术的手术配合护理查房 卢璐 病情概要 讨论 护理体会 病情概要 患者 胆胰外科 18床 杨培玉 男 68岁 因“体检发现胰头占位、胰管扩张2月”入院。患者8月17日至省级机关医院常规体检时，行CT检查，示：1.胰头区病灶，考虑假性囊肿或囊腺瘤可能大，伴胰管轻度扩张。10月7日来我院查MRI示：胰头部小圆形异常信号，伴主胰管轻度扩张，导管内乳头状-粘液肿瘤可能大，病程中一般情况良好，无发热、畏寒、寒战，无腹痛、腹胀、腹泻，无波动性黄疸，无肩背部、上臂放射痛，无心前区疼痛，无恶心、呕吐、厌食油腻，无明显体重改变。食纳、睡眠可，大小便无异常。患者既往体健，否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”病史。 既往史：平素体健，无“肝炎、结核”等传染病史，无手术史，无外伤史。无食物药物过敏史。无输血史。 个人史：出生于本地，无外地长期居住史。无疫水接触史，无不良嗜好。子女及配偶体健。 家族史：否认家中有传染病、遗传病史。 体格检查: T：36.6℃ P：80次/分 R：16 次/分 Bp：132 / 62 mmHg 。 专科检查：巩膜无黄染，腹部平坦，腹式呼吸正常，无腹部静脉曲张，未见手术疤痕，腹柔软，未及腹部肿块，无压痛反跳痛。肝脾未及肿大，胆囊未及肿大，Murphy征阴性，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。 实验室检查: 血型：A型 保留血清 有 Hb： 125 g/L 凝血酶原时间： 12.1 秒 活化部分凝血酶原时间： 30.1 秒 肝功 谷丙转安酶ALT： 39.9 U/L 谷草转氨酶AST： 36.1 U/L HBsAb： 阴性 肾功 尿素氮BUN： 4.6 mmol/L 肌酐Cr： 67μmol/L 青霉素皮试： 阴性 一.胰腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其发病率有明显增高的趋势。40岁以上好发，男性比女性多见。90％的病人在诊断后一年内死亡，5年生存率仅1％--3％。请普外科专科护士简单介绍胰腺的解剖知识？ 二、胰腺癌的病因？ 三、疾病根据病理分化程度可以分为不同的时期和类型，那胰腺癌的分期和分型有哪些呢？ 四、胰腺癌的临床表现是什么？ 五、胰腺癌的转移途径有哪几种？ 六、胰腺癌的如何诊断？ 七、胰腺癌的治疗方法及治疗效果？ 八、如何预防胰腺癌及做好日常生活中的预防？ 九、胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式。现在我们有请普外科专科护士介绍几种常见手术方式及适应证？ 十、胰腺癌手术常规的术前准备有哪些？ 收集资料 心理护理 手术间的准备 物品准备 收集资料 阅读病例了解病人一般情况, 向病房护士了解护理计划, 术前准备情况, 向主治医生了解手术的方式、麻醉的方式、特殊的体位,手术中所需的特殊器械、敷料等, 手术中是否需要输血、病人的皮肤处理及胃肠道准备情况 心理护理 用亲切温和的语言与病人进行交谈, 利用各种图片向手术病人及家属介绍手术室环境、相关的仪器设备作用、功能和参加手术人员的技术情况、手术名称等。交谈之后祝愿病人手术成功、早日康复。使患者消除对手术的陌生感和无助感, 增加对手术室护理工作的信任感和手术安全感。使其夜间得到充分的休息, 以良好的精神状态迎接次日手术。 用物准备 敷料 剖腹包、剖腹被、手术衣、大纱垫、 大纱布 器械： 大包 、胰切包、框架×2、60、90闭合器、荷包钳、备血管吻合器械 一次性物品 23号刀片×2，10号刀片；电刀，中长电刀头，清洁片；吸引器一套；短超刀头，超刀线；大包套针，慕斯线0、2-0、3-0、4-0，PDSⅡ0、4-0、5-0，单针薇乔3-0、4-0，八针薇乔4-0，荷包线2-0；闭合器钉60、90；冲洗球；血管吊带，8号，10号硅胶导尿管胰管支架管；扁管,百多安负压吸引球F18、F12、F10；皮肤缝合器。 手术间的准备 术晨提早到手术间,调节好适宜的温湿度，做好房间的清洁工作。 术前认真检查各种机器的性能，备好高频电刀，超声刀，负压吸引装置，并检查其性能的完好性，处于备用状态 。 十一、巡回护士在开台前应做好哪些工作？ 1、首先备好用物，保证电器设备性能良好，安全使用。 2、病人入室后做好查对工作，通过腕带、病历、患者本人。听取患者的主诉，询问其术前准备情况，如禁饮禁食，术前针等情况，认真核对病历，查看患者交接