护士执业资格考试指导-急救的护理篇.ppt

护士职业资格考试指导 ------急救篇 急救内容 第二章，第十二节。P176-179. 同步练习题：31-34。 第十一章，第五至十二节。P467-483. 同步练习题：6-7,9-15,32-35,38-40,42-44,47-50,52-72. 第二章循环系统疾病 第十二节心脏停搏病人的护理 (P176) 一、心脏骤停的原因 心室颤动或扑动：心肌纤维快速不规则颤动(不同步快速收缩)ECG: QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动波，频率200～500次/分 心肺脑复苏（ CPCR） 基本生命支持 C.1 判断呼吸、脉搏 触摸颈动脉搏动方法 可用食指及中指指尖触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向旁滑移2～3cm，在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。 触摸颈动脉不能用力过大，以免颈动脉受压，妨碍头部供血。 检查时间不能超过10s 非专业人员无需掌握。 A.4 开放气道 口对口人工呼吸 急救者保持患者头后仰，以拇指和食指将病人的鼻孔捏闭，然后正常吸气对准病人的口部吹入，确保吹气时病人胸廓隆起，吹毕后，松开口鼻，病人凭胸肺的弹性被动完成呼气。 吹入气量：10ml/KG(700~1000ml) 有效标准：胸部抬起 吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部、自然吸气 吹气次数：　2次 缓慢吹气，扩张萎缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸 胸外心脏按压术 第十一章 中毒病人护理 第五节 一氧化碳中毒病人护理 P467 第六节 有机磷农药中毒(AOPP) (P469) 属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，人畜均有毒，多呈油状或结晶状，有大蒜样臭味。 分类 ?剧毒:LD50＜10mg/kg，甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、八甲磷 ?高毒: LD50＜10~100mg/kg，甲基对硫磷、甲胺磷、氧化乐果、敌敌畏 ?中毒: LD50＜100 ~1000mg/kg，敌百虫、乐果、乙硫磷、倍硫磷、二嗪农 ?低毒: LD50＜1000~5000mg/kg，马拉硫磷(4049)。 概括为:“四流、四缩、一惊、一颤” 酒精中毒：一次过量饮酒或酒类饮料，引起中枢神经由兴奋转为抑制的状态。 严重者，出现意识不清，呼吸浅快，脉搏速弱。如不进行救护，可有生命危险。 临床表现 急性中毒 中毒表现与饮酒量及个体耐受性有关。临床上分为三期： 1．兴奋期? 2．共济失调期? 3．昏迷期? 1．兴奋期? 血乙醇浓度＞500mg/L，有欣快感、兴奋、多语，情绪不稳、喜怒无常，粗鲁无理或有攻击行为，也可沉默、孤僻。 2．共济失调期? 血乙醇浓度＞1500mg/L，表现为肌肉运动不协调，如行动笨拙，步态不稳，言语含糊不清，眼球震颤、视物模糊，恶心、呕吐，思睡等。 3．昏迷期 ? 血乙醇浓度＞2500mg/L，患者进入昏迷状态，瞳孔散大，体温不升，血压下降，呼吸减慢，且有鼾声，严重者可发生呼吸、循环衰竭而危及生命。 急性中毒患者苏醒后常有头痛、头晕、乏力、恶心、纳差等症状，少数可出现低血糖症、肺炎、急性肌病等并发症。 酒精戒断综合征 ： 单纯性戒断症状：通常于停饮4-6小时后出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。 震颤谵妄：通常于停饮3-5天以后，常伴有严重听幻觉和视幻觉、惊厥、定向障碍、注意缺损和失眠，若不及时处理，可因呼吸或心力衰竭而死亡。 慢性酒精中毒 1、神经系统 （1）Wernicke脑病：即眼肌麻痹、共济失调和精神意识障碍具有诊断价值。 通常首先表现为共济失调，数天或数周后精神错乱，并有自发性共济失调、眼震和眼肌麻痹。? VitB1治疗效果良好。 （2） Korsakoff综合症 特征性的记忆缺陷.即时记忆发生严重的障碍,但远事记忆的障碍可以较轻 时间的定向障碍 虚构，自知力缺乏及情绪变化 (淡漠、缺乏始动性 ） （3）周围神经麻痹 2、消化系统：胃炎、酒精肝3、心血管系统：心肌病、心律失常4、造血系统：贫血、出血5、呼吸系统:肺炎6、代谢疾病和营养疾病7、生殖系统：胎儿中毒会引起畸形、发育迟钝、智力低下 【辅助检查】 　　急性重度酒精中毒者血液中酒精含量多在65.1mmol/L（3000mg/L）以上，此外形态学检查、EEG、EMG、B型超声有助于慢性酒精中毒的相关损害的鉴别诊断。 救护方法： （1）不要接近有暴力倾向的病人，应报警。 （2）检查病人反应程度及有没有受伤。 （3）将昏迷和嗜睡病人放置于复原卧位，保持气道通畅，注意清除口腔呕吐物。 （4）注意为病人保暖。 （5）寻找医疗援助。 　　【治疗】 一般酒精中毒无需特别处理 过量酒精中毒后，在30分钟内可采用催吐或1% NaHCO3洗