中风［脑梗死急性期］课件.pptx

中风（脑梗死急性期） 中医护理方案;一、常见证候要点 二、常见症状/证候施护 三、中医特色治疗护理 四、健康指导 五、护理难点 六、护理效果评价 ;（一）中脏腑 1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。 2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。 3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。;（二）中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦 易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔 薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。 舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗 出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕， 脉沉细。 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质 红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 ;（一）意识障碍 1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、 汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。 2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静， 避免人多惊扰。 3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素， 如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。 4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血 运行，预防压疮发生。;（一）意识障碍 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金 霉素眼膏；遵医嘱取等煎煮后做口腔护理。 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆 膳、混合奶、米汤等。 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部， 借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、 风府、哑门、大椎等。;（二）半身不遂 1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动 度和肢体活动的变化。 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠 床摔伤，每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和 经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时 予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、 抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。;（二）半身不遂 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、 尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳 陵泉、足三里等。 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺 泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵 泉、足三里等。 6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予 具有活血通络的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔 日1次。;（三）眩晕 1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。 遵医嘱、监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好抢 救准备。 2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因 的方法，如自我调适，保持心理平衡，避免急躁、发怒等不 良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深低头、旋转等动 作，防止摔倒。 3.眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位， 做好口腔护理。保持室内安静，空气流通，光线调暗，避免光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情绪。;（三）眩晕 4.遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引 起的眩晕头痛。取穴百会、太阳、风池、内关、曲池等， 每日4～5次，每次30分钟。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴神门、肝、 脾、肾、降压沟、心、交感等，每日按压3～5次，每次 3分钟，隔日更换1次，双耳交替。 6.遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日1次。 ;（四）痰多息促 1.密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、 发绀等伴随症状，必要时给予氧气吸入。 2.保持室内空气流通、温湿度适宜，避免外感风寒。 3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背