核医学质控培训课件.ppt

核医学专业规范化管理制度与质量控制 核医学面临的挑战和机遇 SPECT CT、MRI、超声… SPECT/CT、PET/CT、PET/MRI 放射免疫分析 非放射免疫分析 核素治疗 内科、外科 核医学质控的重要性 核医学科是将放射性核素及相关技术应用于疾病的诊断、治疗和医学研究的临床科室。 主要工作包括核素显像、核素治疗、脏器功能测定和体外免疫分析等。 核医学科是发展迅速的一门临床学科，规范化的操作、严格的质量管理与控制不仅是实现医疗质量的保证，同时也体现了科室和医院的科学管理水平。 核医学工作所需相关证件 医疗机构执业许可证（需有核医学科目\省卫生厅） 放射诊疗许可证（省卫生厅） 辐射安全许可证（省环保厅） 放射性药品使用许可证（省药监部门） 放射性同位素转让审批表（省环保厅） 大型医疗设备配置许可证（甲类、乙类） 核医学从业人员所需相关资质 大型医疗设备上岗证（医师、技师） （中华医学会） 放射工作人员证（省卫生厅） 医师资格证书 医师执业证书 技师、护理等相关资质证书 核医学专业质量管理与控制的组织管理 成立核医学质控小组 建立完善的规章制度、操作规程和岗位职责，配备相应的质控设备 设专／兼职质控管理人员进行日常质控管理，做好各项质控记录、检查工作 自觉按照河北省核医学质控中心制订的各项质控标准进行自查和接受督查，发现问题及时整改，进行科学的质控管理，以保证医疗质量。 核医学专业日常管理制度 核医学专业各级各类人员岗位职责 放射性药品的质量保证与控制 核医学专业日常管理制度 医疗、教学、科研方面的制度 医疗设备管理方面的制度 放射性药品管理方面的制度 放射性核素安全管理和防护制度 核医学专业日常管理制度 医、教、研方面的制度 预约、登记、候诊、检查、报告、随访流程管理 特殊诊疗知情同意制度 集体阅片制度 影像、检验报告审核制度 病例随访制度 业务学习制度 消毒隔离制度 抢救制度 事故登记制度 教学科研资料管理制度 各级各类人员考核制度 高活性室工作制度 注射室工作制度 功能测定室工作制度 显像室工作制度 体外免疫分析室制度 门诊制度 病房管理制度 …… 核医学专业日常管理制度 医疗设备管理方面的制度 医疗设备的使用、操作规程 医疗设备的保养、维修 医疗设备的更新 核医学专业日常管理制度 放射性药品管理方面的制度 放射性药品采购、登记、使用、核对、注销制度 放射性药品给药制度 不良反应报告制度 …… 核医学专业日常管理制度 放射性核素安全管理和防护制度 放射性核素安全操作及防护制度 放射性污染的紧急处理及报告制度 放射性废物处理制度 从业人员健康体检制度 …… 核医学专业日常管理制度 核医学专业各级各类人员岗位职责 放射性药品的质量保证与控制 核医学专业各级各类人员岗位职责 行政管理组 医师组 技术组 主任岗位职责 副主任岗位职责 医疗干事岗位职责 教学、科研干事岗位职责 技术组长 部门组长 主任医师岗位职责 副主任医师岗位职责 主治医师岗位职责 住院医师岗位职责 上机操作岗位职责 报告书写岗位职责 报告审核岗位职责 值班岗位职责 主任技师岗位职责 副主任技师岗位职责 主管技师岗位职责 技师岗位职责 机房岗位职责 暗室岗位职责 设备维修、保养岗位职责 值班岗位职责 核医学专业日常管理制度 核医学专业各级各类人员岗位职责 放射性药品的质量保证与控制 放射性药品的质量保证与控制 放射性药品的分类 放射性药品使用许可证的分类 99m锝标记放射性药品质量控制指导原则 正电子类放射性药品质量控制指导原则 放射性药品的质量保证与控制 放射性药品的分类 成品放射性药品：由核药房或生产单位供应。 半成品放射性药品：指药盒或“发生器”制备的核素。 用药前即时制备的放射性药品：例如99Tc—MDP（云克） 体内标记放射性药品：例如体内标记红细胞。 放射性药品的质量保证与控制 《放射性药品使用许可证》的分类 管理制度 1．放射性药品采购、登记、使用、核对、保管及注销制度； 2．放射性药品配制、质控及记录制度； 3．仪器设备的使用、管理制度； 4．体内放射性药品使用、观