骨折病人的护理小基本知识.ppt

骨折病人的护理 主讲：517健康网 目的和要求 了解骨折的原因和分类 了解骨折的愈合过程 熟悉骨折的概念、诊断和处理原则 掌握骨折病人的护理 骨折的定义、病因、分类 定义:骨的完整性或连续性中断称骨折 病因: 创伤性骨折:暴力作用导致健康骨骼发生的骨折。 病理性骨折:由于骨骼疾病导致骨质破坏,受轻微外力作用发生的骨折。 创伤性骨折的病理 直接暴力 间接暴力 积累劳损 骨骼疾病 分 类 一、 根据骨折端是否与外界相通 闭合性骨折 骨折端与外界不相通 开放性骨折 骨折端直接或间接与外界相通 二、根据骨折的形态分类 青枝骨折 裂缝骨折 横形骨折 斜形骨折 螺旋骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 骨骼分离 分 类 三、根据骨折的形态分类 不完全骨折：青枝骨折 裂缝骨折 完全骨折：横形 斜形 螺旋 粉碎骨折等 四、根据骨折的稳定程度分类 稳定骨折：青枝骨折、轻度脊柱压缩性骨折、股骨颈外展嵌骨折、横形 不稳定骨折：斜形、螺旋形、粉碎性骨折 骨折的病理生理 血肿炎症机化期 原始骨痂形成期 骨板形成塑形期 影响骨折愈合的因素 全身因素 年龄 健康状况 心理 局部因素 骨折的类型 血液供应 软组织损伤程度和嵌入 骨缺损程度 感染 医源性因素 清创、复位、手术、牵引、固定 和功能锻炼等。 骨折的临床表现 全身表现 休克 发热 疼痛 骨折的局部表现 一般症状 疼痛和压痛 局部肿胀和瘀斑 功能障碍 并发症 1、失血性休克； 2、骨筋膜室综合症； 3、脂肪栓塞综合症； 4、神经、血管损伤； 5、缺血性肌挛缩 6、缺血性骨坏死 7、急性骨萎缩 8、关节僵硬 9、损伤性骨化 10、创伤性关节炎 X线检查 正、侧位(邻近关节) 注意与临床体检结合 骨折的处理原则 现场急救 临床处理 复位 固定 早期康复治疗和预防并发症 康复治疗 骨折早期 患肢肌肉舒缩活动 骨折中期 增强患肢肌肉舒缩，活动骨折上下关节，增加活动范围和力量。 骨折后期 加强患肢关节主动活动和负重锻炼 护理措施 促进神经循环功能恢复 预防和纠正休克 保暖 取合适体位：休克、患肢肿胀、骨筋膜室综合症、关节、股骨转子间骨折、足踝等要求 加强观察 护理措施 减轻疼痛 评估疼痛原因 药物镇痛 物理方法镇痛：冷疗、抬高、热疗 预防感染 监测有无感染症状体征：体温、疼痛、渗出 加强伤口护理 合理应用抗生素 体位：预防坠积性肺炎 护理措施 指导功能锻炼 肌等长收缩练习和关节活动 行走锻炼 拐杖的使用 助行器应用 手杖的应用 练习深呼吸 护理诊断 健康教育 安全指导 长期坚持功能锻炼 定期复查 第二节、四肢骨折 一.肱骨干骨折 1、临床表现： 上臂肿痛、活动受限。可出现假关节活动、骨擦感及患肢短缩。 2、护理措施： 预防肌肉萎缩及关节僵硬； 减轻疼痛； 四、桡骨远端骨折（colle’s骨折） 护理措施 1、减轻肿胀，促进血液循环； 2、指导患者行有效的功能锻炼； 五、股骨颈骨折 护理措施 1、保持适当的体位，防止骨折端再移位； 2、指导患者正确的卧床活动； 3、褥疮的预防和护理。 六、股骨干骨折 护理诊断 护理措施 1、维持有效的循环血量； 2、加强功能锻炼，促进康复； 七、胫腓骨干骨折 第三节 脊柱骨折 分类 临床表现 护理评估 护理诊断 治疗原则 脊柱骨折的急救搬运 脊髓损伤 脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。 受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫 病理 治疗原则 护理评估 护理诊断 护理措施 并发症的预防及护理 骨盆骨折并发症的护理 1.出血性休克 2.后腹膜血肿 3.尿道损伤 4.膀胱损伤 5.直肠损伤 6.神经损伤 出血性休克 骨盆腔内血管丰富，骨盆骨折易引起严重出血，短时间内可出现失血性休克 ，休克是最常见、最紧急、最严重的并发症。 并发休克的抢救及护理---1 1、迅速建立静脉通路。 有效的静脉通道是