培训护士临床相关微生物标本采集规范.ppt

采集时间和标本运送 抗菌药物应用前 不得加防腐剂和消毒剂 采集清晨第1次尿液送检，确保尿液在膀胱内停留4h以上，嘱患者睡前少饮水以免尿液稀释 标本采集后应立即送检、室温不得超过1h，冷藏必须在4h内送检（不用于淋病检测） 采集时间 腹泻患者应在急性期，并尽可能在使用抗生素之前采集新鲜粪便 采集标本后应立即送检 采集方法 自然排便采集法 挑取有脓血或黏液部位的粪便2-3g，液状粪便取絮状物于无菌容器内送检 直肠拭子采集法 将拭子前端用甘油湿润。然后插入肛门约4～5cm（幼儿约2～3cm）处，轻轻在直肠内旋转，擦取直肠表面粘液后取出，盛入无菌试管中送检 采集方法 尿道分泌物 清洗尿道口，用灭菌纱布或棉球擦拭干净，用泌尿生殖道拭子插入尿道2－4cm，旋转拭子采集 阴道分泌物 擦除过多的分泌物和排出液，用无菌棉拭子采取阴道口内4cm内侧壁或后穹窿处分泌物 宫颈分泌物 先清除阴道和宫颈局部分泌物，然后轻压宫颈使宫颈内分泌物流出，用女性拭子插入宫颈管1-2cm转动并停留10～30s采取分泌物，置入灭菌试管内送检 注意事项 生殖器是开放性器官，标本采集过程中应严格遵 循无菌操作规程以减少杂菌污染 疑有宫腔感染，如遇产妇需行剖宫产，待胎儿娩出后取宫腔分泌物，并同时取婴儿耳拭子一同送检 沙眼衣原体和病毒均在宿主细胞内繁殖，取材时拭子应在病变部位（移行上皮处稍内）停留十几秒钟，并采集尽可能多的上皮细胞 淋病奈瑟菌检查时，因为淋球菌好发于柱状上皮细胞而不是复层鳞状上皮细胞。故拭子需插入尿道或子宫颈3cm深转动并停留10-30s取样送检 淋病奈瑟菌要尽快送检，立即接种，标本离体时间越短越好 标本采集 开放性感染和已溃破的化脓灶 标本采集前先用灭菌生理盐水拭去表面渗出物，从脓肿底部或脓肿壁取样，效果最好。 封闭性脓肿 局部消毒后用注射器抽吸脓肿壁，将所有物质置于无菌试管内送检，疑为厌氧菌感染时立即送检（针头插一橡皮塞隔绝空气）。 大面积创伤感染 可取感染组织块或沾有脓汁的内层敷料送检 注意事项 细菌对干燥敏感或只能采集少量标本时，用棉拭子采集标本后立即放入液体培养基内，或采标本前先将棉拭子沾少许肉汤以保持标本湿度 对于不能立即送检的标本，应放4℃保存（淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌除外） 采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂 穿刺液 主要包括：脑脊液、胆汁、胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液 在正常人体中，上述体液均是无菌的。采集时尤其应注意无菌操作 脑脊液 采集时间 怀疑为脑膜炎时，应立即采集脑脊液 采集方法 用腰穿方法采集脑脊液3～5ml，分装到3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管用于细菌培养 运送和保存 标本应立即送检（30 min），并注意保温、防干燥。切不可置冰箱保存 其它穿刺液 采集时间 怀疑感染存在，应尽早采集标本 采集方法 无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本。 标本采集量应＞1ml。胸腔积液、腹水可抽10ml； 心包液、关节液等可抽取2～5ml 标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检 为防止穿刺液的凝固，应在无菌试管中预先加入灭菌肝素，再注入穿刺液 标本采集 眼 结膜：分别用（无菌盐水预湿）拭子绕每一个结膜取；采集完即接种培养基；将拭子涂片在两个玻片上染色 角膜刮擦：滴两滴局部麻醉液；用无菌铲刮擦脓肿或溃疡，将刮擦物直接接种于培养基；将剩余材料涂于两个干净的玻片上染色 液体或抽吸物：常为术中标本，需备眼，用针头抽吸液体 耳 内耳：对复杂的、反复的或慢性顽固的中耳炎做鼓膜穿刺术，接触耳鼓室先用肥皂水清洗耳道再用注射器收集液体；对破裂的鼓室，借助耳科诊视器，用软杆拭子收集液体 外耳：用湿拭子将耳道的任何碎屑或痂皮拭去；在外耳道用力旋转拭子取样 ?鼻或鼻咽分泌物 直接用拭子涂抹病灶部位，切勿接触周围粘膜或皮肤，标本立即送检 咽分泌物 先用清水漱口，用压舌板将舌向下向外压，将咽拭子在咽后壁或悬雍垂后侧涂抹数次，插入运送培养基。切勿接触口腔和舌粘膜 标本运送和保存 无菌拭子采集病变明显处的脓液和分泌物，置于运送培养基或培养拭子运送，以防干燥 立即送检，如不能及时送检，应置于４℃冰箱保存，超过48h不可使用 10.其它标本采集 结核抗体（空腹，红管，2ml） 九项呼吸道病原抗体检测(红管，2ml) 微生物标本的保存 储存环境 标本来源 4℃冰箱 尿液、痰液、粪便 35℃温箱 脑脊液细菌培养标本 室温