吸烟与慢阻肺幻灯片.ppt

吸烟与慢性阻塞性肺疾病 什么是慢性阻塞性肺疾病 “慢阻肺”症状有哪些 慢性咳嗽 随病程发展可终身不愈 常晨间咳嗽明显 夜间有阵咳或排痰 冬春季节明显 “慢阻肺”症状有哪些 咳痰 一般为白色黏液或浆液性泡沫痰 偶可带血丝 清晨排痰较多 急性发作期痰量增多，可有脓性痰 “慢阻肺”症状有哪些 气短或呼吸困难 是“慢阻肺”的标志性症状 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活 动甚至休息时也感到气短 “慢阻肺”症状有哪些 喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息，胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌收缩有关。 “慢阻肺”症状有哪些 其他症状 晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。 “慢阻肺”的并发症 慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病 睡眠呼吸障碍 “慢阻肺”的病因 “慢阻肺”的重要病因 被动吸烟发展为慢阻肺可能性也很大,对于儿童与 长期暴露人群更是如此； 一项调查显示,被动吸烟导致成人慢阻肺发病率危 险性增加10%～43%。 烟草中的有害成份 尼古丁。又称烟碱，是一种无色透明的油状挥发性液体，具有刺激的烟臭味。 一支卷烟大约含有1毫克尼古丁。 是一种神经毒素和剧毒物质。一滴纯尼古丁可毒死3匹马，40～60mg即相当于25～35支烟含量的尼古丁可致人于死地。 是主要的成瘾源。吸入纸烟烟雾中的尼古丁只需7.5秒就可到达大脑，使吸烟者达到一种愉快的感觉。 尼古丁损害支气管黏膜，引发气管炎。 烟草中的有害成份 烟焦油。每支烟卷含20-30毫克。 是一种棕黄色具黏性的树脂，含多种致癌物和促癌物。而且附着于吸烟者的气管、支气管和肺泡表面而产生物理、化学性刺激，损伤人体的呼吸功能。 烟草中的有害成份 一氧化碳。每支卷烟可产生一氧化碳约20-30毫升。 一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高250倍，当人们吸入较多的一氧化碳时，一氧化碳与血红蛋白结合形成大量的碳合血红蛋白，造成组织和器官缺氧，进而使大脑、心脏等多种器官产生损伤。 烟草中的有害成份 放射性物质 卷烟雾中含210铅和201钋两种放射性同位素，吸烟时可被吸入肺并沉积体内。它们不断放出射线，损伤肺组织。 据报道，一个每天吸20支烟的人，一年吸入的放射性元素的辐射量相当于吸烟者一年拍了300张X线胸片。 烟草中的有害成份 刺激性化合物 烟草烟雾中含多种刺激性化合物，它们破坏支气管黏膜，并减弱肺泡巨噬细胞的功能，使肺和支气管易发生感染。 吸烟对肺部影响 尼古丁、焦油、一氧化碳等有毒物质可以损伤气道上皮细胞，使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能，导致气道净化功能下降； 吸烟对肺部影响 同时刺激粘膜下感受器，粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，气道阻力增加，容易阻塞细支气管。所以说，常吸烟的人往往会出现咳嗽、多痰等症状。 吸烟对肺部影响 烟草产生的烟雾可以使体内氧的自由基增加，气道的中性粒蛋白释放的一种蛋白酶会使肺弹性纤维被破坏，严重可导致肺气肿的发生。 预防“慢阻肺” 关键在于减少香烟、职业粉尘和化学毒物的接触,以及控制室内外的空气污染程度。 其中，戒烟对减少慢性阻塞性肺疾病危险因素和控制慢性阻塞性肺疾病进一步发展非常有效。 努力倡导戒烟,减少不吸烟人群遭受被动吸烟的几率,可以有效地控制慢性阻塞性肺疾病的发生率。 * 一组以气流受限为特征的肺部疾病 气流受限不完全可逆 成进行性发展 主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害 吸烟 职业粉尘和化学物质 空气污染 感染因素 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 氧化应激 重要的发病因素 吸烟 吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍 烟龄越长，吸烟量越大，“慢阻肺”患病率越高 我国约70%的慢阻肺由吸烟引起 *