第4章器质性精神障碍患者护理.ppt

器质性精神障碍患者的护理-护理评估 心理社会功能受损程度的评估 自我照顾能力评估 定向力评估 记忆力评估 精神症状评估 器质性精神障碍患者的护理-护理评估 家庭功能评估 家庭功能评估量表 生活环境评估 环境评估量表 器质性精神障碍患者的护理 注意问题 ①患者语言能力的受损常干扰信息的交流。 ②器质性精神障碍患者常表现出冲动、控制力差、或反应慢、不安、抗拒或个人生活自理差。 器质性精神障碍患者的护理-护理诊断 生理功能方面 睡眠紊乱 体液平衡的潜在紊乱 排便障碍如失禁 心理功能方面 感知觉改变 思维过程改变 焦虑 恐惧 潜在的暴力行为 器质性精神障碍患者的护理-护理诊断 社会功能方面 语言沟通困难 社交能力受损 社会隔离状态 自我概念紊乱：如角色功能失调 自我照顾能力缺陷：进食、洗澡、穿衣 身体活动能力受损 持家能力受损 家庭功能受损 器质性精神障碍患者的护理-护理目标 功能提高到最大的程度 患者及家人的生活质量获得最大改善 脑器质性精神障碍患者的护理-护理措施 1. 满足患者的生理需要 饮食护理，保证营养水分电解质的平衡 保证充足的睡眠 协助、指导患者料理生活 2. 密切观察病情变化：生命体征瞳孔意识等 3. 对症护理 4. 精神症状的护理 5. 健康教育 器质性精神障碍患者的护理 痴呆的护理原则 根据患者的自理能力提供不同程度的照护 维持患者现有的日常生活能力 协助患者养成基本的生活习惯 进行难度适宜的智力与功能训练 鼓励患者避免责备与争执 参考文献 沈渔邨主编.精神病学（第5版）.北京：人民卫生出版社， 2002 谢 谢 假性痴呆多见于心因性精神障碍，刚塞综合征简单问题给予近似回答；童样痴呆，行为幼稚模仿幼儿言行；抑郁性假性痴呆，精神运动性抑制的情况下认知功能的降低。 * * 根据联合国的统计标准,如果一个国家60岁以上老年人口达到总人口数的10%或者65岁以上老年人口占人口总数的7%以上,那么这个国家就已经属于人口老龄化国家。按照这个标准,中国已进入老龄化社会。 * sulcus [‘s?lk?s] 【解剖学】沟；(大脑)回间沟 gyrus 脑回 轻度认知功能损害MCI 简易精神状态检查得分（根据得病前后的时间测量） 分子遗传学 有痴呆家族史者其患病率为普通人群的3倍 早老型:21号染色体、14号染色体和1号染色体 老年型:载脂蛋白E（APOE）位于19号染色体上 老年前期痴呆 起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆（presenile dementia） 多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用 阿尔茨海默病 临床表现 认知功能障碍 非认知性精神症状 高级皮层功能受损：失语、失认、失用 分型：轻度、中度和重度 轻度 近记忆障碍常为首发症状 常有时间定向障碍 计算能力减退、思维迟缓，思考问题困难 早期患者对自己记忆问题有一定的自知力，伴有轻度的焦虑和抑郁 随记忆力和判断力减退，不能胜任复杂工作 个人生活基本能自理。 中度 不能独自生活，记忆障碍日益严重 有时因记忆减退而出现错构和虚构，远记忆力也受损，不能回忆自己的工作经历和生日 有时间、地点定向障碍，迷路 言语功能障碍明显，讲话无序，内容空洞 命名不能、失认、失用，不能正确地以手势表达，无法做出连续的动作，难以完成家务，生活料理困难，需督促或帮助。 重度 记忆力、思考及其他认知功能严重受损 语言表达能力进一步退化，有自发言语，内容单调，不可理解，最终丧失语言功能 活动逐渐减少，逐渐丧失站立行走能力，卧床，大、小便失禁 晚期患者可出现原始反射如强握、吸吮反射等。神经系统体征如肌张力増高，肢体屈曲等 进行性病程，一般经历8～10年左右，最后发展为严重痴呆，常因褥疮、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体疾病或衰竭而死亡。 阿尔茨海默病 轻度 中度 重度 记忆障碍 近记忆 近远记忆，错构、虚构 严重损害 计算力 减退 加重 丧失 言语功能 完好 障碍，失命名、失认 严重损害至丧失 人格改变 缺乏主动性 情绪波动不稳 无完整人格 孤独，自私 本能活动亢进 对人冷漠 情感淡漠 情绪不稳 精神病性 无 被偷窃感，嫉妒妄想，幻觉 / 藏污纳垢 社会功能 能完成熟悉的 不能工作