新颅内压增高病人护理.ppt

nsmc 2、瞳孔 ：对比双侧瞳孔是否等大等圆，是否扩大或缩小，有无对光反射 3、生命体征 ：观察脉搏的频率、节律、及强度；血压、脉压；呼吸的频率、幅度和类型 4、肢体功能 ：是否存在病变对侧肢体肌力的减弱和麻痹；有无双侧肢体自主活动受限或消失；有无阳性病理征等。 5、颅内压增高三主征 ：病人出现剧烈头痛或烦躁不安症状，可能为颅内压增高或脑疝先兆。 nsmc （3）心理护理： 及时发现病人的行为和心理异常，帮助其消除焦虑和恐惧，改善其心理状态。帮助病人和家属消除因疾病带来的对生活的疑虑和不安，接受疾病带来的改变。 （4）非手术治疗的护理： 1、脱水疗法的护理：按医嘱应用高渗性脱水剂和利尿剂，以降低颅内压。 药物：⊙高渗性脱水剂：20%甘露醇125-250ml ⊙利尿性脱水剂：速尿20—40mg，静脉注射 注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解脱水效果 ，必要时行加压输液；限制水分输入，输液量控制在1500-2000ml/日 nsmc 2、应用糖皮质激素： 药物： 地塞米松5—10mg 氢化可的松100mg 原理：改善毛细血管通透性稳定血脑屏 障，预防脑水肿和降低颅内压 不良反应：消化道应激性溃疡、感染、高血糖 nsmc 3、冬眠低温治疗护理： (一)冬眠合剂1号 　组成：氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg，哌替啶100mg(小儿50mg) 用法：加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。 适应症：适用于高热、烦躁的病人，呼吸衰竭者慎用。 (二)冬眠合剂2号 　组成：异丙嗪50mg，氢麦角碱(海特琴)0.6mg，哌替啶100mg (小儿50mg) 用法：加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。 适应症：适用于心动过速的病人。 nsmc 降温方法： ●使用冬眠低温治疗时： 首先静脉给予足量冬眠药物 进入昏睡状态 再采用物理降温措施 ●停止冬眠低温治疗时： 首先停止物理降温然后逐渐减量直至停止 nsmc ★降温速度：以每小时下降1℃为宜。 ★理想温度：肛温32—34℃，腋温31—33℃缓 ★复温：不可过快，以防颅内压反跳。 ★严密观察病情变化: 意识、 瞳孔、神经系统及生命体征，脉搏100次/分，呼吸减慢，血压100mmHg，停止或者更换冬眠药物。 ★并发症护理 肺部并发症 低血压 冻伤 角膜炎 ⊙禁忌症 ：全身衰竭、休克、年老、幼儿、严重心血管功能不良者 nsmc 4、防止颅内压 骤然升高护理 ⊙休息 避免情绪激动，卧床休息。 ⊙避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠 ⊙ 确保呼吸道通畅 (判断、处理、观察） 吸痰时注意：管径细 动作轻 彻底有效吸痰，舌后坠者托起下颌和放置口咽通气管；对意识不清或排痰困难者，配合医生尽早行气管切开术 ⊙及时控制癫痫发作，预防感冒 nsmc 5、对症护理： ⊙高温：给予有效的物理降温，必要时遵医嘱给予冬眠低温疗法 ⊙头痛：遵医嘱使用止痛剂，注意禁用吗啡和哌替啶。 ⊙躁动：应立即寻找原因，必要时遵医嘱使用镇静药物，切忌强制约束。 nsmc 6、脑疝的急救与护理： 保持呼吸道通畅并吸氧，快速静脉输入20%甘露醇、呋塞米等强脱水利尿剂，密切观察病人呼吸、心跳及瞳孔的变化。紧急做好手术前准备，发生呼吸骤停者立即行气管插管及辅助呼吸。 （六）手术治疗的护理： 脑室引流术是经颅骨钻孔或椎骨穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外从而降低颅内压的一种治疗和急救措施。护理要点如下： nsmc 引流管放置目的： ★抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝。 ★自引流管注入造影剂量进行脑室系统检查 同位素行核素检查，明确诊断和定位抗生素控制感染 ★引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症，减少蛛网膜粘连，术后早期控制颅内压。 nsmc 1、注意引流管的连接和位置： ① 引流管的位置: 4—5cm儿童：3—4cm 早期引流 管口最高 处 距离侧脑室10—15cm，维持正常颅内压。 放置位置切记：勿过高、勿过低 ②无菌操作下连接引流袋并妥善固定。 ③搬运病人时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液反流引起逆行感染。 nsmc 2：保持引流通畅： 引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸脉搏上下波动，表明引流管通畅。 引流不通畅的原因： （内）颅内压低于120—150mmH2O 引流管防入脑室过深过长 　 管口吸附于脑室壁 　　小凝血块或碎的脑组织堵塞 （外）受压　扭曲