第十四章 病情观察及危重患者抢救和护理.ppt

 第十四章病情观察及危重患者的抢救和护理 章节内容 第一节 病情观察 第二节 危重病人的抢救和护理 第三节 常用 急救技术 教学目标 掌握病情观察的方法 掌握病情观察的主要内容及危重患者的护理要点 了解抢救室的设备与常用抢救药物的种类 第一节 病情观察 医务人员对患者的 病情观察是一种有意识 的、审慎的、连续化的 过程。 二、病情观察的方法 直接观察法 视诊 听诊 触诊 叩诊 嗅觉 询问 思考 间接观察法: 交谈、查阅、借助仪器 一般情况的观察 1、发育与体形： 胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。 2、饮食与营养 3、面容与表情 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与粘膜 8、呕吐物：次数、发生方式、性状、量、色、气味及伴随症状等 9、排泄物： 常见的典型面容 急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。 慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。 病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。 二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。 贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。 呕吐物的观察1 (1)时间：清晨—妊娠呕吐； 夜晚或凌晨—幽门梗阻。 (2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人； 反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关， 发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且 呕吐后可缓解不适感。 (3)性状：幽门梗阻—宿食； 高位小肠梗阻者—伴胆汁； 霍乱，、副霍乱—米泔。 (4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应 考虑有无幽门梗阻或常情况。 呕吐物的观察2 (5)颜色：鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时 间较长。 (6)气味：普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味； 含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味； 肠梗阻—粪臭味； 有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压； 呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。 意识状态的观察 意识状态的观察 意识是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清楚，思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。 瞳孔的观察 瞳孔的观察 病例分析 贾先生，男，38岁，农民，因车祸致颅脑损伤于06年 3月13日1am 急诊入院 ，入院时，T36.4 ℃，P 72次/分， R 20次/分，BP138/80mmHg,呕吐数次，呕吐物为胃内容 物 。专科情况：昏迷，GCS7分，瞳孔等大等圆， φ3.5mm，对光反应迟钝。CT示：左颞顶硬膜外血肿， 蛛网膜下腔出血。在全麻下行左颞顶开颅，硬膜外血肿 清除术。 5am返回病房，全麻未醒，患者予呼吸机辅助呼吸， 心电监护，硬膜外引流，留置尿管，治疗上给予止血、 降颅压、消炎、营养支持等 观察内容 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 引流导管以及伤口的观察 药物治疗的观察 其他 护理措施 （1）严密监测病情 （2）保持呼吸道通畅 （3）加强临床基础护理 口腔、皮肤护理、排泄护理、引流管、伤口护理、安全护理、ROM练习等 （4）心理护理 第二节 危重病人的抢救和护理 抢救工作的组织管理与抢救设备 危重病人的护理 一、抢救工作的组织管理与抢救设备 抢救设备 1．抢救室 急诊室和病区均应设抢救室（五机、八包） 2．抢救床 3．抢救车 (1)急救药品 (2)各种无菌急救包 （八包） ：气管插管包、气管切开包、静脉 切开包、开胸