标本采集幻灯片.pptx

ICU:苗奎 临床标本采集 正确采集标本的意义 1.准确规范的采集留取医学检验标本，关系到实验室检查结果的真实性与有效性。 2.准确的标本采集对临床医生的诊断治疗参考意义重大。 3.密切医护患与检验室的关系，提升护士良好形象。 临床常见的标本采集 血、尿、大便、痰、男女性分泌物、疱疹 液 乳头溢液、骨髓、基因检测、口腔拭子、脑脊液、组织标本。 本节课主要学习血、尿、大便、痰液标本的采集。 下面分别阐述标本的采集 血液标本的采集 采集静脉血的基本原则 遵照医嘱 充分准备 严格查对 正确采集 及时送检 我科抽血车  采集静脉血的基本原则 1.采集标本前，首先要核对申请单与病人基本信息是否属实；然后核对收集标本用容器、标识与医嘱是否符合，查对无误后再采集或收集标本。（适用于所有标本的采集） 2.收集足够的标本于适当的容器内封好口后及时送检。采集静脉血时要正确使用真空采血管取血至所需刻度，需抗凝标本在取下采血管的同时立即将该采血管轻轻颠倒混匀5-6次，使试管内预置的添加剂与血样充分混匀，但不可剧烈摇晃以免造成标本溶血。 3.一次只允许采集一人标本，尤其是输血标本的采集，以免混淆。 4.(*.*)在用注射器采集标本时，标本采集后应先把注射针头取下，将注射器乳头沿试管壁缓缓注入，不可将泡沫注进去，以防溶血(注意应把试管盖帽封紧，以免送检时撒出）。 延伸一个小问题： 右图中做法对吗？ 应该怎么做？ 5.饮食影响很多生 化指标.如采集肝肾 功能、电解质、血 脂、空腹血糖等应 提前通知病人禁食 12小时、禁水6小时。 血液采集注意事项 一、血液标本的采集送检要求    1、真空采血管分为普通真空采血管、抗凝真空采血管和促凝管三类。根据不同的检验项目，选用正确的采血管可避免重复采集血，减轻病人痛苦，提高工作效率。     (2)病人应取坐位或卧位(防止晕针），采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。采血处应避免皮肤红肿、溃疡等现象。    (3)采血量要准确， 尤其抗凝剂采血管， 且需立即颠倒混匀不 少于5次，避免剧烈 振荡，以免产生气泡。     (4)禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即于该侧采血。    (5)采血要实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。  (6)防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。溶血标本检验者在报告单上注明(检验室拒收）。 （7）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。   （8）很多标本(尤其是生化血标本)检测结果受饮食、药物等影响，因此采血前要确认病人是否空腹（禁食12小时）、用药情况等。 9.采血量：血液量过多，抗凝剂少，血浆出现微凝块，影响实验指标;若血浆量少，抗凝剂过剩，则部分活化凝血酶测定结果显著延长;若血少，抗凝剂浓度过大，中性粒细胞会肿胀崩解，产生血小板大小的碎片，使血小板计数出现错误的结果—数值增高。10.多个组合监测项目同时采血时应按下列顺序采血：血培养—无添加剂试管（血清管）—凝血管（蓝管）—血常规管（紫色管）—血沉管（黑管）。 11.标本采集后必须立即送检，放置过久影响检验结果。 血液采集注意事项   1、血液培养标本的采集     临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能正确实施有效的抗菌治疗，从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。    （1）采血时机 ：在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，或在发冷、发热时，或发热前半小时为宜。（对已用药而不能中止的病人，也应在下次用药之前）。   （2）采血部位： 多次采血应在不同部位的血管穿刺以排除皮肤菌丛污染的可能。要避免从插管或导管内取血，因插管常被污染，其培养结果不能反应真实情况。 2、其他常规血液项目标本采集    (1)血中微丝蚴（血丝虫病）：在夜间10时至凌晨2时之间，用血常规抗凝管采集静脉血1 ml立即送检。门诊病人采集静脉血或取末梢血用厚涂片检测。     (2)红斑狼疮细胞（LE）：采集静脉血4～5 ml。 (3)疟原虫：最好在 全身开始寒战初期， 用血常规抗凝管采 集静脉血1 ml立即 送检，门诊病人采 集静脉血或取末梢 血用厚涂片检测。 具体阐述血标本项目的采集 1.