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浅谈彩色多普勒超声检查 物理诊疗科 尹春元 一、何谓“彩超” 在临床工作中经常听到这样的问话：“医生，什么是彩超？” “医生，彩超怎么不像电视画面那样是彩色的啊？”，这不仅老百姓不理解，也包括一些医务工作者，那么，什么是彩超呢？ 概述：超声波在医疗领域的应用和发展  Ｂ超称为超声显像法，是将回声信号以光点的形式显示出二维图像来，回声的大小以光点的明暗度来表示，根据光点的灰阶不同，组成层次分明的二维结构图象，为辉度调制型。 Ｂ超的清晰度也就建立在所能显示光点灰阶级数的多少，随着计算机技术的日新月异，Ｂ超所能显示的灰阶级数也由最初的八级、十六级到一百二十八级，二百五十六甚至一千零六十四级，目前提高Ｂ超的应用范围、清晰度均建立在计算机的高速发展上，包括目前发展的三维Ｂ超、骨髂Ｂ超。 　　目前超声应用技术的进步还体现在探头的日新月异，如术中探头、腔内探头（包括直肠探头、阴道探头、食道探头、血管内探头等）及多类高频探 头的应用，大大拓展了Ｂ超的应用范围。如术中探头对手术病灶的精确定位与周围组织的关系诊断，直肠、阴道探头对盆腔内脏器的高分辨力，食道探头对心脏各种疾患的辨别力，血管内探头对血管病变的诊断、心脏房间隔缺损的治疗等等。 　　Ｂ超目前在临床诊断方面发展最快的还是介入技术的运用，对于肝脏、腹腔内、前列腺等部位病变的穿刺，判断良恶性，对梗阻性黄疸的胆道胰管穿刺减压引流及造影，对肝、肾、胰腺巨大囊肿的穿刺治疗，对腹腔、心包积液等原因不明的诊断及心包积液的治疗，包括肾孟和水肿急性肾功能不全，造瘘引流者，还有目前应用较广的肝癌内注药治疗等。 目前，医疗领域内Ｂ超的发展方向就是彩超，下面我们来谈谈彩超的特点： 　　彩超简单的说就是高清晰度的黑白Ｂ超再加上彩色多普勒。首先说说超声频移诊断法，即Ｄ超，此法应用多普勒效应原理，当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，Ｄ超包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。 二、彩超的优点 1、能快速直观显示血流的二维平面分布状态。 2、可显示血流的运行方向。 3、有利于辨别动脉和静脉。 4、有利于识别血管病变和非血管病变。 5、有利于了解血流的性质。 6、能方便了解血流的时相和速度。 7、能可靠地发现分流和返流。 8、能对血流束的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。?  但彩超采用的相关技术是脉冲波，对检测物速度过高时，彩流颜色会发生差错，在定量分析方面明显逊色于频谱多普勤，现今彩色多普勒超声仪均具有频谱多普勒的功能，即为彩色──双功能超声。 　　彩色多普勒超声血流图（CDF）又称彩色多普勒超声显像（CDI），它获得的回声信息来源和频谱多普勒一致，血流的分布和方向呈二维显示，不同的速度以不同的颜色加以区别。双功多普勒超声系统，即: B型超声图像显示血管的位置，多普勒测量血流，这种Ｂ型和多普勒系统的结合能更精确地定位任一特定的血管。 在频谱多普勒显示中，以零基线区分血流方向。在零基线上方者示血流流向探头，零基线以下者示血流离开探头。在CDI中，以彩色编码表示血流方问，红色或黄色色谱表示血流流向探头（热色）；而以蓝色或蓝绿色色谱表示血流流离探头（冷色）。 三、彩超的临床应用 （一）外周血管疾病彩色多普勒超声检查 　　外周血管疾病临床很常见，可分为原发和继发两种。原发外周血管疾病包括动脉硬化、多发性大动脉炎、脉管炎、静脉血栓、血管瘤等；继发的有外伤性动静脉瘘、假性动脉瘤、下肢静脉曲张等。不同疾病其临床表现、症状亦不相同，如颈动脉并斑块形成或颈动脉闭塞致脑缺血，病人常感头晕、头昏、失眠等症状。又如下肢动脉硬化时常感肢体乏力、冷凉；闭塞时，肢体可出现缺血坏死。彩色多普勒超声是外周血管疾病首选的检查方法，通过对血管二维结构、彩色血流及血流的检测，可准确判定病变部位、范围和性质，还可对治疗效果进行追踪观察。与其它影像检查方法不同的是，彩色多普勒超声检查无损伤、无痛苦、可反复多次进行、价格便宜 ?(二)、 利用彩超诊断心脏疾病：??? ? 新颖的无创性的影像诊断技术可以从形态学、血流动力学及心功能等方面对心脏疾病进行全面的评估及诊断，在心脏疾病术前诊断及术后评估方面发挥重要的作用。二维超声心动图可了解心内结构及空间方位，并直接观察其运动情况，提供心血管系统的解剖信息。彩色多普勒超声不仅对各种先天性心脏病作出迅速、准确的定位诊断，而且能够无创地对分流口压力差、心内压力及分流量等血流动力学变化做出定量分析。 （三）腹腔脏器 　　主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别，胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的区别等疾病有一定的辅助诊断价值。