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浅谈责任制整体护理 引言 引言 责任制整体护理 一种护理工作制度和组织形式，实行由一位责任护士对病人全面连续性护理，使病人得到个体化的整体护理。是实现优质化护理服务的保障。 “优质护理服务是人们生活水平不断提高，基本生存条件和物质需要满足后，更加注重健康、生命以及生命质量，对我们的护理服务有更高的要求。 实施优质化护理服务就必须实行责任制护理，落实整体护理。 具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护理”。 即责任护士对她“分管”的患者的所有护理工作全面负责(包括生活照顾，病情观察，治疗，康复，健康指导、出院后病历整理、必要时定期随访等) 。 即使休息时也要转告病人暂时由同组护士“代管”。 让我们共同思考的问题 1.应该用什么样的护理模式，能把护士合理的分级，合理的培训，合理的利用，做到人尽其才？ 2.如何让病人在接受护理的同时，体会到专业护理，以专业的护理手段解决病人的问题？ ——对患者而言，在住院期间有1名护士负责 ——对护士而言，每位护士须负责一定数量的患者 只有这样的工作模式，才能由责任护士全程，全面负责病人，才能不割裂基础护理与专业和专科技术的关系，也才能实现连续化和延续化的护理，也增强护士的责任感，增强了护士的成就感，密切护患关系。 三、责任制整体护理的工作模式 APN排班（不断完善，按需连续为原则） 按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质控，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全面检查做好三级质控。 责任包干（分组、分床），负责所管病人的全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理服务。 小组负责制，把护士按层级分了若干个护理小组，每个护理小组由高级责任护士、初级责任护士、辅助护士组成。每个小组负责一定数量病人的所有护理工作。 APN层级管理组织结构图 各层护士的工作重点 工作职责的确定原则 将护士的职责用下列四方面来划分 专业技能(Professional) 临床技能(Clinical) 临床管理能力(Administrative) 自我管理能力(Personnel) 根据临床技能，制定的工作职责 组长 1、落实急危重症患者的评估，制定护理措施，参与和指导责任护士落实。 2、负责患者入院告知，介绍护长、主管医生、住院制度。 3、负责患者住院期间的健康教育及评估，如药物、饮食、检查、术前术后告知等。 4、建立良好的护患关系,随时回应患者的需要. 5、积极参加各种护理培训,以掌握最新技术发展动态. 根据临床技能，制定的工作职责 责任护士 1.住院环境介绍，并根据自己所掌握的知识层面进行宣教。 2.建立良好的护患关系，向患者自我介绍，随时协助患者找到组长解决自己无法解决的问题。 3.及时更新新技术，了解新进展。 根据临床技能，制定的工作职责 助理护士 1.落实生活护理，做好非危重症患者的晨、晚间护理，保持患者个人卫生和床单位的整洁，满足患者的基本需求。 2.发现患者的任何病情变化时立即向上级护士汇报. 3.掌握本科室的相关仪器的操作。 组长 1.与医生、护士、辅助科室、后勤单位、卫勤人员等良好沟通，起到沟通桥梁的作用，确保护理工作团队能够为患者提供优质的护理服务。 2. 护士长不在时行使行政管理权，随时就患者的病情变化及下级护士的工作情况向护士长报告。 3.确保各种仪器的清洁及功能状态，如有异常随时上报护长并与相关部门联系解决。 4 .根据医院规定及时上报护理不良事件。 5.管理及质量检查下级护士对职业暴露，感染控制. 责任护士 1.密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，随时汇报。 2.及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。 3. 确保本组仪器的清洁及功能状态，如有异常立即上报组长。 4.掌握职业暴露，感染控制. 助理护士 1.负责本护理单元仪器的清洁及保持功能状态，如有异常立即上报责任护士。 2.负责备用床的准备，暂空床及病房的整洁。 3.对护理不良事件需及时上报责任护士。 4.掌握职业暴露，感染控制. 工作职责的制订原则 自我管理(PERSONNEL) 组长 1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励下级护士。 2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。 3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工作流程，使新护士尽快适应。 4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语气，并随时指导下级护士。 5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班，保持医护患良好沟通。 工作职责的制订原则 自我管理(PERSONNEL) 责任护士 1.严格按护理人员形象要