结肠透析术前术后护理.ppt

治疗前护理 严格无菌操作程序，防止交叉感染，特别要检查各类结肠透析导管的包装是否破损、灭菌或消毒日期、批号和有效期等内容。 治疗前护士应以和蔼可亲的态度，通俗易懂的语言向患者及家属详细介绍结肠透析的治疗的目的、方法、剂量、时间、配合要点等，尽可能使家属陪同使其了解结肠透析的流程，可能出现的副作用及处理方法，减轻患者的紧张、恐惧心理。指导患者正常饮食，治疗前1天吃少渣食物，以免多渣大便堵塞套管，管腔不易排出秽物，治疗前不要吃得太饱以减少腹压，减轻不适。 治疗护理 治疗前嘱患者排空大小便，以免结肠透析时膀胱发胀和引起不适，有利于结肠透析和节省时间；操作前检查透析机各项功能，清洗透析容器，连接好进出液管道。灌肠前监测生命体征，调较液体温度（透析机自动控制在35～37℃之间），可延长灌肠液在患者肠道内的保留时间，从而提高保留灌肠的治疗效果。 结肠透析液的配制须遵医嘱，并精确控制。  治疗时注意 （1）石蜡油润滑肛管要足够，扩肛时间2分钟左右，插管动作要轻柔，不可粗暴用力，以免加重患者不适；插管过程中随时询问患者，如有不适要暂停插管，轻声安慰患者，嘱其开口呼吸以降低腹压，减轻不适；如插管受阻，嘱患者深呼吸，稍等片刻再继续插入，勿用暴力，避免损伤直肠粘膜，如有便意，嘱其作深呼吸，以放松腹肌，减轻腹胀。 （2）灌肠的动作要轻柔、细致，尽量减轻患者的痛苦，治疗过程中要注意观察患者的反应：面色、呼吸，血压，询问病人的感受，如患者出现腹痛腹胀，应警惕液体压力有否过大，如症状难忍，应立即终止治疗并报告医生处理。准备各种抢救设备及药品。病人选择很重要，禁忌证要排除。特别注意导管介入时安全性，防止肠穿孔发生。 （3）灌肠结束时将患者臀部抬高10～20cm，使药液在肠内保留2h才能达到治疗效果，保留6h以上治疗效果最好。 治疗后护理 （1）随时观察患者生命指征、神志、腹部、大小便情况，记录24小时出入量。 （2）定期测体重，量腹围，病室安排宜安静，避免噪声刺激。 （3）饮食宜清淡易消化，对患者做好解释工作，讲明会出现的症状，密切观察有无乏力，心悸、胸闷、冷汗等低血糖症状及手足抽搐、发麻等电解质紊乱情况，密切观察患者腹部体征。 房间每日消毒两次。  绝对卧床休息 保持病房安静舒适，严格限制患者活动、打电话和亲友探视，保证患者得到充分的休息。帮助患者料理起居，鼓励患者平卧，有助于增加肝脏的血流量，有利于肝细胞的修复。 饮食的护理 给低脂、低蛋白、高糖、高维生素等清淡易消化吸收的软食、少食多餐，根据患者的口味调整食谱，量出而入；腹水者给低盐饮食，每日不超过2g，对有肝性脑病先兆者，应严格控制蛋白摄入量，防止血氨升高而昏迷。 心理护理 重型肝炎病情重、变化快、治疗时间长、费用大，患者心理负担重，常表现出紧张、恐惧、忧虑、易激动等，因此在护理中应给予精神安慰，耐心细致地做好思想工作，与患者建立良好的护患关系，经常进行肝病知识的宣教，消除心理障碍，动员亲戚朋友给予经济上和精神上的支持帮助。 静脉输液的护理 保持静脉通畅，保证供给充分的热量，维持机体水、电解质平衡。重型肝炎患者输液时间较长，应注意保护静脉血管，注意部位的选择应从浅表静脉远端开始，针头固定牢固。拔针后用棉签按压止血，防止针眼处渗血引起周围淤血，严防液体外漏，严格无菌操作，杜绝输液反应的发生。必要时应用留置针，并掌握封管液的选择。 口腔护理由于患者机体抵抗力低，细菌、真菌易在口腔内繁殖引起口腔部炎症，常有口臭，影响消化功能。因此对神志清楚的患者协助早晚刷牙一次，长时间使用抗生素者，为预防口腔霉菌感染，饭前后用5%碳酸氢钠溶液漱口，如有出现口腔白斑等二重感染，可予制霉菌素液漱口。 结肠透析后,中药保留灌肠不仅避免了中药对病人吞咽功能和上消化道的影响,而且中药在大肠内吸收快,药效发挥迅速,极大发挥了在中早期慢性肾衰竭患者保守治疗中具有不可替代作用,成为续血液透析,腹膜透析外,第三种透析方式,同时对各种肝病,结肠道疾病的治疗中发挥独特优势。 结肠途径治疗机是消化科常用的治疗机器 ，通过结肠途径清洁肠道或给药 ，不失为一种适应 症宽、安全、舒 适、低价，有效的治疗法 ，可起到预防 、保健 、治疗或协助治疗的用 ，既减轻了病人的痛苦 ，也减轻了医护人员的劳动强度 ，值得临床推广应用 。 * XXX市第二人民医院传染科 XXX 一.概述 二.操作 三.护理 四.总结 一结肠生理结构 结肠始于盲肠，终止于直肠，整体呈方框状，包围在空肠和回肠的周围。结肠的生理结构上可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。 虽然结肠的