肺炎护理(带案例).ppt

pneumonia肺炎 李女士，38岁，工人，发热、咳嗽、胸痛1天。受凉后出现寒战，继之呈持续高热，诉头痛，全身肌肉酸痛，咳嗽、咳铁锈色痰，痰液黏稠不易咳出，咳嗽和深呼吸时右胸部疼痛，活动后有轻度气急， 体格检查：T38.8℃，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，患者呼吸急促，鼻翼扇动；血液检查白细胞总数及中性粒细胞显著增高；胸部X线检查，有大片均匀致密阴影，患者食欲不振，心情良好，对自己的疾病不重视。医嘱与头孢唑啉钠静脉点滴。问题： 1、请根据该病人情况给出最可能的诊断，并说出具体依据 2、请说出当前存在哪些护理问题，至少提出三个以上护理诊断，要求有问题、有依据、有相关因素（PSE格式），按需要解决的先后顺序排列。 3、请说出相应的护理措施。 临床表现 见症状为咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，伴或不伴胸痛。肺部病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。发热较常见， I症者可有呼吸急促、鼻翼扇动、发给等。早期肺部体征不明显，肺实变时可有语颤增强、叩诊 浊音和支气管呼吸音，可有湿性锣音。常见肺炎症状、体征和X线特征见表 诊断要点 1.肺炎的诊断根据症状和体征、胸部X线检查、血液和病原学等实验室检查来确定肺 炎的诊断。 2.评估严重程度肺炎的严重性取决于三个主要因素:局部严重程度、肺部炎症的播散 和全身炎症反应程度。 治疗要点 抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。 肺炎治疗 抗生素治疗：青霉素 头孢类 抗病毒治疗：病毒唑 抗支原体治疗：红霉素 二、细菌性肺炎 ‘一、肺炎链球菌肺炎 肺炎链球菌肺炎(streptoccus pneumonia)又称肺炎球菌肺炎(pneumococcal pneumonia) 是由肺炎链球菌又称肺炎球菌引起的肺炎，约占社区获得性肺炎的半数。临床以起病急骤、 拱、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。 【临床表现】 1.症状发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染前驱症 状。起病多急骤，寒战、高热，全身肌肉酸痛，体温可在数小时内达39℃一40cC，多呈稽留 状。 2.体征 患者呈急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，，严重者可发绀，心动过速，心率不齐。 3.感染严重时，可伴感染性休克(中毒性肺炎)，尤其 （二)葡萄球菌肺炎 萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)是由葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。起症 多急骤，寒战、高热、胸痛、脓性痰。 （三)革兰阴性杆菌肺炎 革兰阴性杆菌感染的共同点为肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓 肿，一般双侧肺下叶多受累;若波及胸膜，则可引起胸膜渗液或脓胸。 三、非典型病原体所致肺炎 (一)肺炎支原体肺炎 肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起 的呼吸道和肺部的急性炎症，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。 益状主要为乏力、发热、头痛、咽痛、咳嗽、食欲不振 亥嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量粘液。 （二)肺炎衣原体肺炎 起病多隐袭，早期表现为上呼吸道感染症状。临床上与支原体肺炎颇为相似。少数患者通常症状较轻，如发热、寒战、乏力、不适、头痛 四、病毒性肺炎 发生于病毒疾病流行季节，临床症状较轻，与支原体肺炎相似，但起病较急。先有鼻塞、 发热、头痛、全身肌肉酸痛等上呼吸道感染症状，累及肺部时表现为干咳、少痰 1 首选红霉素治疗的肺炎为：A．厌氧菌所致肺炎 B.支原体肺炎 C．革兰阴性杆菌肺炎 D．金黄色葡萄球菌性肺炎 E．肺炎球菌肺炎 肺炎球菌肺炎 既往体健，以男性青壮年为多见 红细胞破坏释放出含铁血黄素 （1）起病急 （2）高热、寒战 （3）铁锈色痰 （4）患侧胸痛 （5）严重者可发生休克型肺炎 稽留热 葡萄球菌肺炎 （1）起病多急骤 （2）寒战、高热 （3）胸痛，咳大量脓性痰 （4）全身肌肉和关节酸痛， （5）病情严重者可出现周围循环衰竭。 常发生于存在基础疾病者 （1）起病缓慢，潜伏期2～3周； （2）乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌肉酸痛等； （3）多为刺激性咳嗽，咳少量粘液痰 肺炎支原体肺炎 （1）起病较急； （2）头痛、全身酸痛、乏力等较突出； （3）咳嗽、少痰或白色粘液痰、咽痛； （4）重症病人，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至 并发休克、心力衰竭和呼吸