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痛风病人护理 PPT课件
痛 风 痛风:是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。 临床特点 临床特点:高尿酸血症 痛风性急性关节炎反复发作 痛风石沉积 痛风结节肿性慢性关节炎 尿酸肾病 高尿酸 高尿酸血症: 是指血尿酸浓度超过正常范围的上限 尿酸来源 尿酸是嘌呤代谢的最终产物。 体内尿酸的来源: 外源性:食物中的核甘酸的分解 内源性:内源性嘌呤合成 核酸分解产生 尿酸排泄 肾脏:最主要,肾小球滤过的尿酸 98%被肾小管重吸收,尿酸的 排泄主要靠肾小管的再分泌。 肠道: 20%-25%。 细胞内分解:2%。 高尿酸原因 原发性:尿酸排出过少; 尿酸产生过多; 酶缺陷。 继发性:核酸代谢加速; 肾脏排泄尿酸过低; 药物性; 其它。 血尿酸水平 正常值范围 高尿酸血症 umol/L (mg/dl) umol/L (mg/dl) 男性 150~380(2.4~6.4) 420(7.0) 女性更年期前 100~300(1.6~5.0) 350(6.0) 更年期后 同男性 同男性 约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风 血尿酸与痛风发病率 血尿酸水平(mg/dl) 痛风发病率 9.0 7.0~8.9% 7.0~8.9 0.5~0.37% 7.0 0.1% 痛风与高尿酸血症的高危因素 遗传与肥胖:有家族遗传史及肥胖者 疾病:高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病 药物诱发:维生素B12、胰岛素、青霉素、 噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、 抗痨药、环孢菌素A 创伤与手术:外伤、烧伤、外科手术等 饮食习惯:饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食等 痛风患病年龄与性别 男性 中年以上占患病率的95% 患病高峰年龄在50岁左右 女性 约占患病率的5%左右 多发生在绝经期后 临床表现 痛风可发生于任何年龄,高峰年龄为40岁左右;男性多见,女性只占5%,且多为绝经后妇女;约50%有遗传史;多见于肥胖和脑力劳动者;在关节炎中,痛风性关节炎占5%。 可分为四个阶段 无症状期 急性期 间歇期 慢性期 临床表现 急性关节炎期 关节炎特点: 第一次发作多发生于凌晨突然发生,24~48h达到高峰; 多在大足趾的蹠关节,也可发生于足弓,踝,跟,膝,腕,指和肘关节; 多侵犯单个关节,偶可多个关节同时受累,大关节可伴有关节腔积液; 主要表现为关节的红、肿、热、痛; 可有全身症状; 持续1-20天,经治疗缓解或自我缓解; 少数患者可遗留皮肤色素沉着,脱屑。 治 疗 总体目标 急性期--迅速控制痛风性关节炎的急性发作 并预防急性关节炎的再次复发 急性发作期过后--纠正高尿酸血症 以预防尿酸沉积对关节、肾造成损害 血尿酸维持在理想目标值:297-357 μmol/L (5-6mg/dl) 一般治疗 低嘌呤饮食 戒酒 减肥--控制总热量,多运动 碱化尿液:尿PH 6.2-6.8 避免外伤、受凉、劳累 避免使用影响尿酸排泄的药物 食物嘌呤含量分类 分类 嘌呤含量( mg/100 g )
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