糖尿病的护理查房终极版.ppt

糖尿病的护理 本文档由医学百事通高端医生网制作 在线咨询医生网： 目 录 糖尿病现状 病史汇报 概念 病因及发病机制 诊断及分型 临床表现及并发症 治疗及控制目标 护理问题及措施 健康教育 出院指导 “中国在行动-糖尿病国际论坛2009北京”上，前联合国秘书长科菲?安南先生发表了重要发言 在担任联合国秘书长期间，从专家那里得知，糖尿病每年致死性人口有380万，换算一下就是每十秒钟会有人死于糖尿病，这和艾滋病的致死率是同样高的。最新的数据说明目前在世界上已经有了2.45亿人患糖尿病，而且这个数字还有可能是低估的数字，因为有很多的糖尿病患者目前还没有得到诊断。　 “我同时发现，当年公众对糖尿病的了解非常少。我意识到，我必须让大家意识到糖尿病问题的严重性，这也是我们在2006年12月的联合国大会上通过设立世界糖尿病日决议的原因。” 2009 IDF糖尿病数据公布：全球形势严峻 目前全球糖尿病患者人数已经达到了惊人数目— 2.85亿 20岁以上的成年人糖尿病患病率9.7% 中国成人糖尿病总数达9240多万 中国：30年回首，糖尿病发展迅速 病史汇报 本文档由医学百事通高端医生网制作 在线咨询医生网： ◆患者潘××,男,44岁 ◆主诉：多饮、多尿、多食、消瘦半年，入院前1天在门诊行OGTT示血糖：空腹13.22mmol/L、餐后半小时18.96mmol/L、餐后1小时24.16mmol/L、餐后2小时20.87mmol/L，尿糖（++++），2012年04月19日门诊以“2型糖尿病”收入院。步入病房，神志清楚，诉双上肢麻木，T:36.3℃，P:82/分，R:16次/分，BP:118/80mmHg，随机指血糖:15.2 mmol/L ◆既往史：颈椎病。 近半年来，患者食欲增强，每日饮水量增多，夜尿增多，大便正常，体重减少5kg，睡眠正常。 体重：71kg，身高：164cm，腰围： 92cm， BMI：26kg/㎡，体重超重。 吸烟20支/日×25年至今，饮酒50g/日×5年至今。 职业：出租车驾驶员，属于中等体力强度。 患者系初发糖尿病患者，对疾病缺乏认识。 经济状况：基本医保，无住院经费顾虑； 医嘱:二级护理,监测血糖,安置胰岛素泵强化降糖,营养神经,改善循环对症治疗. 经过治疗：患者多尿、多饮、多食症状好转，双上肢麻木减轻，复查空腹血糖：7.88mmol/L、餐后2小时8.51mmol/L 。遵医嘱停止胰岛素泵，改为口服降糖药治疗，于 2012年04月26日好转出院。 概 念 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。　 病因及发病机制 本文档由医学百事通高端医生网制作 在线咨询医生网： 病因: 遗传、环境、自身免疫. 发病机制：不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷或外周胰岛素的利用不足,而引起的糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢紊乱. 遗传易感性 自身免疫反应 免疫学异常 进行性胰岛B细胞功能丧失 诊 断 糖代谢分类 糖尿病诊断标准 哪些人群应做OGTT 家族史 糖调节受损 尿糖(+),空腹血糖正常 其他原因引起的尿糖(+) 妊娠糖尿病患者分娩后,再次确诊糖尿病 OGTT试验 早餐空腹取血(空腹8-14小时后），取血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克。 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动，无需卧床 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小时、2小时取血（用于诊断可仅取空腹及2小时血） 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物。 立即或尽早分离血浆及测定血糖（不应超过3小时） 血糖测定 全血标本室温放置1小时，血糖值下降 3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降 10-30% 全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降 0.3-3% 立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降 0% 分 型 本文档由医学百事通高端医生网制作 在线咨询医生网： 糖尿病分型 1型糖尿病 诱发因素以病毒感染等为主 胰岛素分泌绝对不足 起病往往较急，症状重 可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年 多数需终身依赖胰岛素治疗 2型糖尿病 目前我国为2型糖尿病的第一大国 遗传因素和环境因素共同作用：如肥胖、高龄、体力活动不足，以及吸烟、精神压力大等 胰岛素抵抗和分泌相对不足 起病慢，病程长，口服药有效 多见于40岁以上的成年人 临床表现 本文档由医学百事通高端医生网制作 在线咨询医生网： 糖尿病的典型症状:”三多一少”即多饮,多食,多尿和体重减轻. 本文档由医学百事通高端医生网制作 在线咨