静脉渗出知识.ppt

输液外渗护理查房 2014-7-1 17:00行CT检查，右前臂留置针碘比醇外渗（四级） 7.5肿胀消退，手臂出现淡紫色水泡样包块2个，并逐渐发展为深紫色囊性包块，质地有软变硬6*3*2CM,2*3*1CM 7.15手外科医生会诊，清创，去除凝血块及坏死物质，每日换药 处理 1)CT室：50%MgSO4湿敷，保鲜膜外包 2）病房：制动，50%MgSO4持续湿敷 清创换药后愈合 药物渗出的INS指引（一） 渗出的发生应被作为不利于病人的结果 护士应具备能够识别和评估渗出部位以及是否需要干预和治疗的能力 所有有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病例中 应该有统一的衡量标准来评定渗出的分级或严重度 医疗机构应建立相关的制度和程序作为干预和治疗渗出的指南 一旦出现输液渗出，应立即停止输液，应用小规格注射器（3ml)将所有的液体从导管吸出，并撤除输液管路 并发症：骨筋膜室综合症 由于上肢前臂的解剖特异性，一旦发生大量外渗，液体进入肌间隔、深筋膜，致使供应肌肉血液的小动脉关闭，肌肉及其附属组织缺血，进而造成骨筋膜室综合症。由于该并发症对于患者肢体的损伤常为不可逆的，因此该并发症一经确诊必须果断采取手术治疗。 + 化学治疗药物外渗——药物分类 无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶 刺激性药物：VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春的新）、氮芥 非化学药物外渗-药物的种类 钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，脂肪乳，TPN, 碘造影剂 缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠  外渗损伤发生的时间 药物外渗的组织损伤的发生有时间差异，同种药物外渗后的局部反应的时间不一 可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。 外渗损伤性溃疡一般在3~10天内发生 输液外渗-皮肤损害分期 Ⅰ期 局部组织炎性反应期 局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死 Ⅱ期 静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水疱形成 水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 Ⅲ 期 组织坏死期 局部皮肤变性坏死黑痂或深部溃疡肌腱 血管 神经外露或伴感染 药物外渗局部临床表现 渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约8-12h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 黑色 血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或红白相间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性坏死 化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同数分钟至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染 输液外渗伤口的处理(二) 局部封闭 用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭，1次/天，连续3天。 特效解毒剂　拮抗剂 封闭的方法 输液外渗伤口的处理(三) 冷敷 局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃) 24～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。 输液外渗伤口的处理(三) 热敷 局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。 可以热敷的化疗药：适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。 输液外渗伤口的处理(四) 理疗 远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药后进行 输液外渗伤口的处理(五) 　　药物湿敷 50%硫酸镁湿敷　 如意金黄散+麻油　 仙人掌肉捣碎＋冰片 土豆片 喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦 水胶体敷料 输液外渗伤口的处理(五) 50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙,） 方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷。 输液外渗伤口的处理(五) 如意金黄散外敷加冰敷法 具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜)