静脉留置针使用及护理.ppt

维护时刻 输液前： 用10－20ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液 输液后： 输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器。（即脉冲冲管加正压封管） 维护注意事项 禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将导管体外部分人为地移入体内 禁止将连接器打开后重复安装使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 维护注意事项 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理 留置过程中观察 置管口有无红肿、液体渗出 置管口有无疼痛或硬结 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤状况 体温有无变化 液体输入情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 定期测量上臂臂围 静脉留置针的使用及护理 消化内科：赵 静 留置针的使用及护理 一.留置针的优点 二.留置针的操作方法 三.常见的并发症及护理 四.PICC简介 　 静脉留置针又称套管针， 作为头皮针 的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点 。 别看我，我害羞！！ 肘正中静脉 前臂正中静脉 头静脉 贵要静脉 温馨提示： 护士在病房 请稍候！ 选择血管 　粗直 充盈度好 长度适宜 避开关节活动处 避开静脉瓣 避开肢体受伤部位 瘫痪患者宜选择健侧肢体血管 患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管 前臂头静脉、 贵要静脉 前臂正中静脉 手背静脉网 足背静脉网、 大隐静脉 颈外浅静脉 穿 刺 1、在穿刺点上方10cm处扎止血带，按常规进行局部皮肤消毒，待干（消毒范围大于8cm），扎止血带。 2、取出导管针，将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。去除针套，转动针心使针头斜面向上。 3、嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm。右手固定导管针、左手拔出针心0.2～0.3cm，左手将外套管全部送入静脉，松止血带，嘱患者松拳。 4、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽及头皮针。 固定肝素帽 时别忘了： U形固定 避开穿刺部位 使患者感到舒适 尽量美观 药物pH值和渗透压对静脉的影响： pH值: 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 渗透压: 450mosm/L 会引起中度静脉炎 600msm/L 则必定引起静脉炎 血浆正常渗透压：280~310mosm/L 低渗：0.45%NACL 等渗：0.9%NS、5%GS 高渗：10%NACL、 甘露醇（1098mosm/L） 3%NACL（1030mosm/L）、 50%GS（2526mosm/L） 封 管 输完液后应立即进行封管，一般有两种方法： 生理盐水注射液封管法 肝素钠溶液封管法 肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时） 研究表明：肝素副作用较大，可引起短暂性血小板减少、过敏反应等，特别是出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、严重高血压患者及孕产妇不宜使用。 而生理盐水封管法免去加药过程，减少感染。同时，生理盐水对血管的刺激性小，可减少并发病，延长静脉BD留置针的留置时间。 留置时间： 在无静脉炎发生时，5-7天为常规留置，因为时间过长，血管通透性增加，有可能导致液体渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败。 穿刺过程中为避免失败重点观察内容： 回