糖尿病药物治疗护理.ppt

* 糖尿病降糖药物治疗的护理 东南大学附属中大医院 鞠昌萍 ? ? ? 前言 药疗的理想状态 ?发挥药物应有的作用 ?不发生副作用 降糖药疗的目标 ?——把血糖控制在理想范围（不高不低） 实现目标的措施 ?了解药物 ?在正确的时间、通过正确的途径用在合适的人 ?合适的保障措施避免副作用 2型糖尿病治疗程序图 糖尿病降糖药物分类 ? ? 口服降糖药 胰岛素 ? ? 非胰岛素依赖类降糖药 胰岛素依赖类降糖药 ? ? 口服降糖药 注射降糖药 ? ? 糖尿病药物治疗 胰岛素依赖类降糖药物 ? 胰岛素——注射 ? 促胰岛素分泌 ? 磺脲类 ? 格列奈类 ? DPP-4抑制剂 ? GLP-1受体激动剂——注射 ? 加强胰岛素作用 ? 双胍类 ? 噻唑烷二酮类 非胰岛素依赖类降糖药物 ? α- 糖苷酶抑制剂 ? SGLT-2抑制剂（达格列净） 中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范.2011 ? 磺脲类 ? 格列奈类 ? DPP-4抑制剂 ? 双胍类 ? 噻唑烷二酮类 减少肾小管对糖吸收 促胰岛素分泌 口服降糖药 加强胰岛素作用 达格列净 延缓碳水化合物吸收 α-糖苷酶抑制剂 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 口服降糖药物 二甲双胍 磺脲类降糖药（胰岛素促泌剂） 格列奈类（非磺脲类胰岛素促泌剂） 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏药） a-糖甘酶抑制剂 DPP-4抑制剂 SGLT-2抑制剂 非促胰岛素分泌剂：双胍类的特点 9 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页. 10 常用品种 二甲双胍 二甲双胍缓释片 剂量范围/日 500~2000mg 500~2000mg 服用次数/日 2~3次 1~2次 用药时间 随餐服用 每日1次时推荐随晚餐服用 ? ? ? 二甲双胍的用药指导 请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录，限制饮酒 从小剂量开始可减轻胃肠道反应；肠溶片减轻胃肠道反应 每天服药的时间和间隔尽可能固定 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书. 促胰岛素分泌剂：磺脲类的特点 11 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第116页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;287-8,290. ? ? ? 磺脲类的用药指导 按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用 如果经常在每天的同一时间发生低血糖，且持续3天以上，并排除饮食和 运动影响，应及时就医 12 常用品种 格列本脲 格列吡嗪 格列吡嗪控释片 格列齐特 格列齐特缓释片 格列喹酮 格列美脲 剂量范围/日 2.5~15 mg 2.5~30 mg 5~20 mg 80~320 mg 30~120 mg 30~180 mg 1~8 mg 服用次数/日 1~3次 1~3次 1次 1~3次 1次 1~3次 1次 用药时间 餐前半小时 餐前半小时 早餐时，以适量的水 整片吞服 餐前半小时 早餐时 餐前半小时 早餐前或餐时服 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241页. 药物说明书. 促胰岛素分泌剂：格列奈类的特点 13 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第118页. 许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;337-340. ? ? ? 格列奈类的用药指导 请按医生指导剂量服用，服药期间要做好血糖监测和记录 平时要常备糖果以备低血糖时使用 如果经常在每天的同一时间发生低血糖，并排除饮食和运动影响，且持续 3天以上，应及时就医 14 常用品种 瑞格列奈 那格列奈 米格列奈钙片 剂量范围/日 1~16 mg 120～360 mg 30～60 mg 服用次数/日 3次 3次 3次 用药时间 进餐服药，不进餐不服药 主餐前服药 餐前5分钟内口服 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第241-242页. 药物说明书. 非促胰岛素分泌