静脉留置针输液技术及CVC维护技术课件.ppt

我院常见的几种静脉留置针 流速 应用 19~25ml/min 小儿 细小血管 33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血 76~105ml/min 手术室/急诊 头皮针 5.5# 7# 9# 12# 规格 24G 22G 20G 18G 颜色 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择 不同规格、型号、颜色及流速 一、静脉留置针的优点及适应症 针的优点及适应症 适用于：躁动不安的患者 每天输液量较多的患者 需分次用药或保留通道随时用药的患者 疗程在2-14天的患者 留置时间：72-96小时 留置针的优点：导管柔软，不易损伤血管，防止渗漏 避免每天穿刺，减轻痛苦，保护血管 病人输液时可活动肢体，提高舒适度 可随时用药，保证患者安全 可提高工作效率及护理质量 静脉留置针型号及穿刺部位的合理选择 手背静脉 周围静脉 下肢静脉 静脉留置针操作要点 操作要点及异常情况处理宣教 留置期间穿刺侧手臂可适当活动，避免剧烈运动或用力过度 避免手臂长时间下垂，睡觉时不要压迫穿刺的血管 穿脱衣时防止导管脱出，先穿穿刺侧手臂，后脱穿刺侧手臂 洗澡时注意防水，用保鲜膜包裹 贴膜松脱或卷边及时告知护士 穿刺部位异常如疼痛或穿刺点渗血及时告知护士 静脉留置针操作要点 记录 在标签上记录穿刺日期时间及责任人 在输液卡上记录输液速度 在护理记录单上记录穿刺部位及日期时间 观察评价 有无静脉炎或液体渗漏 输液滴数是否相符 及时更换液体或拔针 听取患者主诉 静脉留置针--操作流程 填写、粘贴输液卡 加药、插输液器 携用物至床旁，再次核对 核对药液瓶签（药名、浓度、剂量和时间），检查药液质量 选择穿刺部位（在穿刺点上方10-15cm）处扎止血带 消毒皮肤（范围为8×10cm) 静脉穿刺 静脉留置针固定六部曲 4 高 举 平 台 法 A 穿刺部位选择不当 B 留置针固定不正确 C 封管方法不正确 D 穿刺后健康宣教不到位 E 穿刺后观察不到位，维护处理不及时 二、静脉留置针使用常见问题 静脉留置针使用常见问题 静脉留置针使用常见问题 静脉留置针使用常见问题 静脉炎 液体渗漏 导管返血 导管堵塞 三、留置中并发症的预防及处理 静脉炎 红热型：沿静脉血管走向区域发热，肿胀及疼痛 栓塞型：沿静脉走向处变硬，呈条索状硬结；外观皮肤有色 素沉着，血流不畅伴疼痛 坏死型：沿静脉穿刺部位疼痛加剧，皮肤发黑坏死，甚至深 达肌层 留置针并发症的预防及处理 出现静脉炎的处理原则： 立即拔针 更换对侧手臂或另一根静脉输液 视药物性质行局部湿敷（24小时内冷敷，24小时后湿热敷） 局部用药（喜辽妥软膏或七叶皂甙凝胶涂擦；如意金黄散+蜂 蜜涂擦等） 化疗药导致的静脉炎另行处理 留置中并发症的预防及处理 液体渗漏 症状及体征：触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液 预防及处理：选用材料柔软的留置导管 稳妥固定，对老年患者加强固定 正确选择穿刺部位和血管通路 正确的穿刺技术，避免损伤血管内膜 严密观察，及早判断 留置针并发症的预防及处理 导管返血 相关因素：封管技术导致 静脉压高 手臂长时间下垂或用力 静脉上段受压 导管固定不当 预防及处理：正确封管 导管正确固定 详细宣教，避免手臂下垂、用力或受压 避免在穿刺侧手臂测血压或扎止血带 及时冲管 留置中并发症的预防及处理 导管堵塞 相关因素：导管返血 冲管不正确，不同药物混合产生的微粒导致 导管尖端纤维蛋白鞘形成 静脉内形成血栓 导管打折 预防及处理：正确选择穿刺部位，合理固定 正确冲封管SASH或SAS 输液泵设置报警，及时了解输液时的停止状态 只能回抽，不可用力推注 必要时拔针 留置中并发症的预防及处理 脉