老化理论与护理. .ppt

3.嗅觉 嗅觉的辨别能力逐渐衰退，50岁以后嗅粘膜逐渐萎缩，嗅觉阈值提高，60岁以后约20%的人失去嗅觉 嗅神经数量减少、萎缩、变性，鼻腔内感受气味的接收器（嗅球）萎缩 由于嗅觉敏感性降低，嗅不到食物的香味，不能激起食欲，其次由于嗅觉与味觉紧密联系，嗅觉减退影响到味觉，食之无味，导致食欲减退，影响机体对营养物质的摄取 机体丧失嗅觉会对一些危险信号，如有毒气体、烟味等分辨能力丧失，威胁老年人的安全 4.味觉 味蕾逐渐萎缩，数量比成人阶段减少2/3，味觉敏感性随年龄的增长而减退 味觉敏感性下降，味阈升高，引起味觉障碍 对酸、甜、苦、辣的敏感性减退，尤其对咸味更加迟钝，影响食欲，进而影响机体对营养物质的摄取，还可增加老年性便秘的可能性，形成不良循环 5.本体感觉 本体感觉是一组感觉，包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、温觉、冷觉和痛觉。它们的感受器分布在皮肤、关节、肌腱和内脏。触觉小体专司精细的触觉，而压觉小体主要感受压力及震动感觉 正常人体各部位触觉的敏感性并不相同，最敏感的区域为角膜、手指尖的腹侧面、嘴唇和舌尖，最不敏感的区域为背、手掌和脚掌 老年人的触觉，尤其是对温度、压力、疼痛等的感受减弱，阈值提高 对需要手眼协调的精细动作不能很好地执行，使得如穿针引线等一些日常活动困难 对处在危险环境中的感知程度降低，如洗澡水温过高、冬季烤火等易出现安全隐患 大多数老年人对疼痛刺激的敏感性减退，因而易被撞伤、刺伤而无感觉 5.本体感觉 （1）震动觉：老年人震动觉的敏感性下降。以100Hz的震动频率，测试大拇趾的震动觉阈值，90岁老人为5岁儿童的3倍。震动觉阈值的提高下肢较上肢明显，与下肢感觉神经纤维因衰老呈选择性缺失有关 （2）躯体感觉：在皮肤上测定两点最小距离是测定躯体感觉能力的方法。正常身体各部位对两点距离的敏感性不同，衰老过程中足垫的分辨阈值提高达15倍，而鱼际皮肤仅提高1.2倍 5.本体感觉 谢谢大家！ * （3）大肠 大肠的主要功能是吸收食物残渣中的水分和无机盐，暂时储存或排出粪便 老年人易发生或加重便秘： 活动减少，肠内容物通过时间延长，使水分重吸收增加 大肠粘膜萎缩，粘液分泌减少 平滑肌层萎缩，肠蠕动缓慢或不蠕动 小肠蠕动无力，使大肠充盈度不足，不能引起扩张感觉 4.肝、胆、胰 （1）肝： 肝纤维化 肝储备功能下降 肝功能减退，使其储存与合成蛋白质的能力减低，可出现白蛋白降低、球蛋白增高 肝解毒功能降低，药物代谢速度减慢，影响药物的灭活与排出，易引起药物性肝损伤 肝中脂蛋白合成障碍，导致肝脂肪沉积 （2）胆： 老年人胆道系统弹性纤维和胶原纤维增生，胆囊壁和胆管壁增厚，弹性降低，粘膜萎缩，胆囊不易排空，故患胆道疾病时易发生胆管扩张，胆囊穿孔 胆囊浓缩能力和胆汁排泄功能不减退，胆汁少而粘稠，胆汁成分改变，胆固醇含量较高，易发生胆囊炎和胆石症 （3）胰： 正常成人胰腺重量约60~100g，50岁后逐渐减轻，80岁时减至40g 胰腺的外分泌部分泌胰液，内含多种消化酶，如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、脂酶等，还有碳酸氢盐、多种离子和水，对消化食物起重要作用 老年人胰腺和腺泡萎缩，结缔组织增生，腺体变形小、质硬、色变黄棕，胰脂肪酶减少20%~30%，严重影响淀粉、蛋白质、脂肪等的消化和吸收，易产生脂肪泻。胰腺分泌胰岛素的生物活性下降，导致葡萄糖耐量降低，老年人容易发生糖尿病 （六）泌尿系统 1.肾 （1）结构改变： 肾脏体积萎缩变小，肾脏重量减轻，肾小球纤维化或导致玻璃样变性退化。肾小管细胞随增龄减少，且发生脂肪变性 肾动脉常并发粥样硬化改变，肾小动脉呈螺旋状弯曲、缩短，管壁内膜增厚，中层弹力纤维增生，导致肾血流量减少。肾小球滤过率、尿酸的清除率、肾脏浓缩与稀释功能均下降，易导致水钠潴留、代谢产物蓄积、药物蓄积中毒甚至肾衰竭 （2）功能改变 ①肾小球滤过率降低 ②肾小管功能减退：导致老年人容易出现酸碱失衡，引起酸碱中毒与肾功能衰竭 ③肾内分泌功能变化：导致血管收缩和血流量减少；年人促红细胞生成素减少，红细胞成熟与生成障碍，易发生贫血 ④肾的代偿能力减退：在肾单位减少后，残留的肾单位发生代偿性肥大 2.输尿管 老年人输尿管平滑肌层变薄，且支配肌肉活动的神经细胞减少，输尿管收缩降低，使尿流入膀胱的速度减慢，且易反流，使肾盂肾炎的发生率提高 3.膀胱 容量减少：膀胱肌肉逐渐萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，膀胱括约肌收缩无力，使膀胱缩小，密度减小，至一般成人的一半左右 残余尿增加：75岁以上老年人残余尿可达100ml 尿频、尿意延迟：膀胱括约肌萎缩，支配膀胱的自主神经系统功能障碍，排尿反射减弱，缺乏随意控制能力,甚至尿失禁 老年女性压力性尿失禁：盆底肌肉松弛 泌尿道感染:女性膀胱下垂、男性前列腺肥大、水分摄入不