高危药品在ICU中应用.ppt

专门的存放药架 专门警示 黏贴警示标签 双 人 核 对 病人使用血管活性药物时外渗的应急流程 血管扩张药 硝普钠(50mg) 临床应用：高血压危象。 手术中进行控制性降压。 治疗心力衰竭 注意事项：避光，静脉滴注时用黑纸或铝箔包裹。 现用现配，长时间应用时，注意氰化物中毒不 宜加入其他药品。 切勿静脉推注，输注中监测血压。 外渗处理：局部制度，抬高患肢，用50%硫酸镁或95% 乙醇、0.5%碘伏持续湿敷，配合理疗，局部 封闭。 胰岛素制剂 胰岛素:(10ml:40ml) 临床应用：各型糖尿病、糖尿病酮症、酸血症及糖尿病昏迷。与葡萄糖同用，治疗高血钾、或与葡萄糖、氯化钾合用治疗心肌梗塞时的心律失常、或与胰高血糖素合用，治疗重症肝炎。 不良反应：①过敏反应；②低血糖反应；③胰岛素性水肿；④屈光失调；⑤局部反应；⑥胰岛素耐受 注意事项：换用期间应密切监测病人的血糖。 瓶装胰岛素于2-8℃保存，保存28天。 摇动后不呈均匀的白色混悬液，不可使用。 镇静麻醉药 力月西10mg:2ml ： 临床应用：1麻醉前给药。2全麻醉诱导和维持。3椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药.4诊断或治疗性操作（如心血管造影、心率转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静。5 ICU病人镇静。 。 注意事项: 用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应注意保持病人气道通畅 长期静脉注射突然撤药可引起戒断综合症，推荐逐渐减少剂量。肌内或 静脉注射后至少3小时不能离开医院或诊室，之后应有人伴随才能离开。 至少12小时内不得开车或操作机械等。慎用于体质衰弱者或慢性病、肺 阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人，若使用咪达唑 仑减小剂量并进行生命体征的监测。静脉注射还可发生呼吸抑制及血压 下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。所以在ICU停呼吸机的 病人不用此药，医生会改用右美。 镇静麻醉药 安定10mg:2ml 临床作用：（1）抗焦虑 （2）镇静催眠 （3）抗惊厥 （4）中枢性肌肉松弛作用 注意事项：连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，长效类尤亦发生。大剂量偶致共济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。同时应用其他中枢抑制药、吗啡和乙醇等可显著增强毒性。因可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。长期用药可产生一定耐受性，需增加剂量。久用可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒断症状（失眠、焦虑、激动、震颤等）。 镇静麻醉药 丙泊酚200mg:10ml 临床用途：静脉全麻诱导药、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。ICU患者的镇静、无痛人工流产手术等、结肠镜检查 注意事项：此药对呼吸或循环抑制，在给药/停药条件：（1）给予本药前应准备机械通气的设备。（2）本药不能肌注。（3）给药前应先建立静脉通道，并适当的输液。（4）静注应选择较粗的静脉，按每10秒钟40mg慢速注射，随时注意患者的呼吸和血压变化。年老、体弱、心功能不全患者应减量，并减速为每10秒钟20mg。〉55岁的患者用量宜减少20% 。（6）如产生低血压或呼吸暂停，需加用静脉输液或减慢给药速度。 镇痛镇静麻醉药 吗啡（10mg:1ml） ： 临床应用：具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。 注意事项： （1）禁用婴儿、哺乳及临产期妇女如果出现呼吸抑制，立即应用纳洛酮。 (2)严重肺部疾患忌用。颅内高压、颅脑损伤等病人禁用  (3)未明原因的疼痛禁用，以免影响诊断和治疗。(4)过大剂量可致急性吗啡中毒病人出现昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小针尖样，进而可致呼吸麻痹而死 镇痛麻醉药 芬太尼 （0.1mg:2ml）： 临床应用：镇痛比吗啡强100倍;肌内注射维持1-2h,用于剧痛； 与麻醉药合用,减少麻醉药用量。 注意事项：有眩晕,恶心,呕吐.抑制呼吸. 成瘾 静脉用强心药 西地兰（0.4mg:2ml）： 临床应用：心力衰竭、亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 注意事项：禁与钙剂合用，低血钾慎用，用药期间应注意随访检查：① 血压、心率及心律；② 心电图；③ 心功能监测；④ 电解质尤其钾、钙、镁；⑤ 肾功能；⑥ 疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，－般于停药后1－