肾囊肿去顶术的护理.ppt

肾囊肿去顶术护理教学查房 查房地点：泌尿外科 查房时间：2017-3-23 指导老师：白景艳 主 查 人: 纪晓娟 教学来源 外科护理学（第五版） 第三十五章：泌尿、男性生殖系统疾病护理 第四节：泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理 教学目标 掌握 肾囊肿术后的护理要点 熟悉 肾周引流管的护理 了解 肾囊肿临床表现、诊断方法 查房内容 查房内容 病例汇报 病例汇报 3-14床 史自英 男性 58岁住院号 356114 患者于2017-1-3日来我院门诊行腹部B超示:双肾囊肿（左侧6.7×5.8cm;2.8×2.2cm无回声，右侧可探及数个中等回声），患者及家属要求住院手术治疗、门诊以“双肾囊肿”收住。 现病史：患者自发病以来无盗汗，乏力、无发热、寒战、无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、无腰部胀痛、无尿频、尿急、尿痛、无肉眼血尿。神清、精神可，食欲及睡眠佳 、近期无明显消瘦。 既往史：5年前因“右侧腹股沟斜疝”行手术治疗。高血压病史3年（口服盐酸贝那普利10mg/bid）否认肝炎，结核病史、否认糖尿病病史、否认外伤史、否认输血史。否认药物、食物过敏史。 手术汇报 患者于2017-1-6日08:00在全麻下行“腹腔镜经后腹膜左肾囊肿去顶术”。术毕于12：00分返回病房，患者神志清、精神差。测体温:36.1℃、脉搏:68次/分、呼吸:18次/分、血压:117/90mmHg、血氧饱和度：98%。术中留置双腔导尿管，引出淡黄色尿液约150ml。术中放置肾周引流管，引出淡红色血性液约10ml。术后遵医嘱给予外科一级护理、禁食水。遵医嘱给予补液、抗感染、抑酸、等对症支持治疗。给予心电监护，鼻导管吸氧2L/分。严密观察患者生命体征的变化，1小时记录1次、协助患者翻身、双下肢按摩。注意切口及肾周引流管、尿管引流情况。现患者术后恢复良好，已顺利出院。 体格检查  腹腔镜经后腹膜肾囊肿去顶术术后护理 疾病相关知识讲解：白景艳 肾囊肿 肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。 肾囊肿 肾囊肿 手术方式 开放性去顶术 经皮穿刺硬化治疗 腹腔镜经后腹膜肾囊肿去顶术 肾囊肿术前护理措施 肾囊肿术后护理措施 健康教育 一饮食：清淡少吃辛辣，刺性食品、多食高蛋白、高维生素、粗纤维、蔬菜、水果，保持大便通畅。多饮水，每日饮水量2000-3000ml、保持尿量每日2000ml左右、防止感染发生。 二活动：术后24小时后可早期下床活动，活动易循序渐进。避免剧烈运动，注意劳逸结合。 三定期复查：尿常规，腹部B超。 护理诊断-术前 一知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 二焦虑 ：与担心手术预后有关 护理诊断-术后 一疼痛 ： 与手术创伤有关 二舒适度的改变： 与术后留置引流管、尿管有关 出院指导 一患者出院1周内注意休息，适当加强锻炼、劳逸结合、注意保持心情愉快、情绪稳定。 二饮食以高热量，高蛋白、高维生素、易消化饮食为主。禁烟酒、多饮水、多吃蔬菜及水果。 三3个月后门诊复查B超，定期复查，如有疼痛、血尿、不适症状随诊。 补充 补充 一躯体活动受限---与留置引流管有关 二皮肤完整性受损---有术后卧床有关 三活动无耐力---与术后卧床及留置引流管有关 课后小结 思考题 一术后留置肾周引流管的目的？留置时间？ 二患者术后可以拍背吗？ 新进展 小切口肾囊肿去顶术 经皮肾镜下肾囊肿去顶术 参考文献 李乐之 路潜主编《外科护理学》人民卫生出版社，第五版 请各位老师补充指正！ * * 一 二 三 病例汇报 体格检查 现场讨论 疾病相关知识讲解 病